通过总结心得体会，我们可以对过去的工作和学习进行回顾，并从中找到自己的不足和需要改进的地方。想要写一篇生动有趣的心得体会吗？下面是一些经典的范文，希望能够给你一些启发。

医院的管理制度

为进一步加强车辆管理，规范公务用车行为，确保行车安全，特制定本制度。

第一条医院公车由办公室统一管理。第二条车辆主要用于全院医疗及行政活动。

第三条车辆调度坚持先急后缓、先主后次的原则，统筹安排。

第四条院领导和科室公务用车，向办公室提出申请，由办公室统一调剂安排。

第五条所有用车实行外出派车单制度，一事一单，按单出车。因紧急情况未及时签发《派车单》的，必须经办公室主任批准，驾驶员应于事后及时补办有关手续，未经批准驾驶员不得私自出车。

第六条申请用车、派车应遵循以下程序：

（一）在市区内公务用车，使用方提出申请，由办公室主任批准派出车辆。

（二）车辆离开市区的（去往外县市），须报经院长批准。

（三）办公室对派出的车辆进行登记，在每月末将车辆派出情况统计表报院长。

第七条驾驶员要不断提高政治思想觉悟和业务技术水平，端正服务态度，服从工作安排，坚守工作岗位，不得随意串岗、离岗，增强保密观念，不得传播散布工作秘密。

第八条驾驶员必须严格遵守交通法规和操作规程，严禁违章行驶，严禁酒后驾车、醉酒驾车，严禁将车辆交由他人驾驶。

第九条车辆加油实行登记月报制度。每次加油时驾驶员必须在《登记本》上注明日期、当前里程数、车号、加油数量、金额及驾驶员姓名，另外分别注明本车上月5日和当月4日的行驶里程数，并将登记情况于每月5日报办公室主任，由办公室主任上报。对弄虚作假者一经发现，将追究相应责任。

第十条财务科每月根据燃油购置、使用情况核算单车百公里油耗，每月报办公室主任一次。

第十一条驾驶员应爱护车辆，保持车辆清洁，做好车辆保养维修，保持车况良好，确保按时出车。

第十二条车辆维修保养实行申请审批制度。申请维修保养车辆应填写《车辆维修保养审批单》，并附修理厂出具的维修保养明细单（包括维修保养项目名称、零件生产厂家、价格等），经办公室主任审核，报院长批准后方可维修。外出车辆发生故障，或受客观条件限制无法回本地修理，驾驶员应及时向办公室主任报告。车辆修理完毕，驾驶员应将更换下来的旧件带回交办公室核实。

第十三条驾驶员应按有关规定及时验车，并在车辆保险到期前提前办理相关参保手续。

第十四条驾驶员未经批准擅自动用医院车辆的，一经发现对其提出批评；情节严重的，停车检查；造成交通事故的，予以待岗处理，由其自行承担保险公司赔偿款之外的全部责任。

第十五条驾驶员违章驾驶、违章停车、酒后驾车、醉酒驾车的，一经发现予以停车检查及相应处罚。被交管部门处罚或发生交通事故的，由其自行承担相应责任。

第十六条对违反管理规定造成车辆丢失、毁损、人员伤亡的，将追究当事人责任。

第十七条医院车辆发生事故后，驾驶员弄虚作假隐瞒不报或迟报、错报的，视情节轻重给予批评、停车检查、经济处罚或待岗的处分。

第十八条驾驶员休班，应提前上报办公室，并与休班前一天下班之前把车钥匙交到办公室，以便办公室做好相应安排。

第十九条每天下班后，在没有医院没有安排任务的情况下，统一把车放到医院停车处。

第二十条本制度自发布之日起执行。

邹城千泉医院。

xx年xx月xx日。

医院的管理制度

1、对全院职工进行“爱婴医院”基本知识首次培训4-6小时，巩固培训，每年一次，每次1-2学时。

3、新上岗人员进行岗前培训时，参加18个学时“爱婴医院”知识学习。(根据不同听课对象，决定开课时间及内容)。

4、防保科负责社区“爱婴医院”知识学习。

5、以who/unicef共同制定的18学时母乳喂养培训教材为蓝本，对产科，儿科全体医护人员培训，考试合格方可上岗。

医院的管理制度

本着全面贯彻医院医用耗材精细化管理工作的精神，根据《泰山医学院医用耗材管理制度》等相关管理的规定，针对高值耗材、植入类产品管理中凸显问题，现制定医学装备部二级库制度如下：

随着医院业务量的迅速增长，医用耗材特别是高值耗材溯源化管理要求的加强。原有仓库管理模式不能满足实际工作需要。

（一）二级库针对的是高值类耗材：骨科植入类、介入类。人工晶体等。

（二）二级库设立专职管理人员，产品分类存放、管理。

（三）原则上，由医学装备部人员管理二级库，与此有关的岗位人员编制归属医学装备部。

（一）二级库管根据临床科室计划、业务量以及库存实际情况，编制二级库需求计划，并提交医学装备部。

（二）医用耗材送达二级库，库管根据发票或随货同行点火验收，签字确认后妥善保管医用耗材。

（三）设备仓库根据二级库管签字确认的票据，办理耗材入库、移库手续，将医用耗材自设备仓库移入相对应的二级库。

（四）二级库管根据二级库签字确认的票据，办理耗材入库、移库手续，将医用耗材自设备仓库移入相对应的二级库。

目前二级库暂由各使用科室专职人员兼职管理。

（一）保证库房在正常工作时间开房，以满足临床科室领用以及接受厂商送达的医用耗材。

（二）严格遵守医院医用耗材管理制度，对无需求计划的医用耗材，拒绝验收入库，合理制定医用耗材储备定额，防止积压浪费。

（三）严格按照医院仓库规定，验收货物，科学码放，分类保管。保证医用耗材在有效期内使用或替换。

（四）二级库管按月向医学装备部仓库提交本仓库领用、发放医用耗材清单。

（五）定期配合医学装备部会同财务处、审计科盘查库存，保证账实相符。

（六）二级库管监管相关临床医用耗材不良反应上报工作。

（七）做好溯源登记（病人信息、手术信息、产品信息等），妥善保管相关有效资质证明和合格证。

医院的管理制度

为了更好地发挥在医院建设与发展中的作用，进一步提高宣传工作效果，实现宣传工作管理的科学化、规范化，特制定本制度：

一、医院宣传工作应严格遵守党和国家关于宣传工作的方针政策，围绕医院中心工作，加强领导，完善制度，开拓创新，坚持正确舆论导向。宣传工作应做到工作有计划，有经费投入，有制度保障，有检查落实。重点围绕医院重大活动、重要决策、重点科室、特色技术、专家人才、重要成就、医德医风、医院文化建设等方面进行宣传，不断提高医院社会知名度和美誉度；同时，应不断加强职工思想教育，营造良好院内氛围，增强职工凝聚力，凝聚人心，创建和谐医院。

二、宣传科是医院宣传工作的主管部门，在院党委和行政的统一领导下，负责医院的对内对外宣传工作；研究加强医院宣传工作的有关问题，及时提出医院宣传工作在一定时期内的主要任务和工作重点，并制定具体措施，抓好落实工作。

三、积极探索并规范新闻发布工作，探索新闻宣传的新形式。根据医院工作进展，适时举办记者见面会、新闻发布会、发布新闻稿件等活动，采取记者专访、集中采访、网上访谈等多种形式，向社会各界及时、全面、准确介绍医院所取得的新成就、新发展、新变化。

四、建立并不断完善新闻发言人制度。新闻发言人由医院研究确定，对于媒体与群众关注的事件应及时回应，加强与新闻媒体的沟通与联系。

五、由医院统一安排的采访活动，各部门、科室应给予积极配合和支持。社会新闻媒体到医院进行采访活动，受访单位或受访人要及时向宣传科通报，或请采访者到宣传科办理有关手续，由宣传科统一协调、安排。受访人要坚持实事求是的原则，自觉维护医院的形象。

六、医院大型活动的对外宣传报道，由宣传科统一邀请新闻单位并具体组织安排；各部门、科室组织的重要活动，需邀请新闻单位宣传报道者，应提前两天报宣传科，并准备好相关材料，协助做好记者的接待工作。

七、对社会媒体的监督性采访报道，各相关部门、科室要及时报知宣传科，并及时做出书面情况汇报，宣传科协助做好与媒体的沟通工作。对涉及医院的突发事件和患者关注的敏感问题，可能引起不良社会影响、负面报道的，应由事件相关科室、部门与分管领导及时提供准确、全面的书面材料，根据上级卫生主管部门的意见与事态进展，由宣传科配合相关职能部门，做好与新闻媒体的协调沟通与反馈工作。必要时可组织新闻发布会，及时将具体情况信息公开。对涉及医院突发事件和敏感问题的采访报道，由医院分管领导审定，按照相关新闻宣传工作纪律和程序进行处理，受访者不得擅自接受媒体采访、发表意见。对违反本规定，擅自接受社会媒体采访，并在采访中发表不真实、不准确言论造成不良后果的，医院将追究相关人员和部门责任。

医院的管理制度

1.各临床科室应充分发挥本科特色，满足社会医疗要求，开设各类专科、专病门诊。

2.专科专病门诊应由科室提出申请并填表上报医务科，经医务科审核批准后通知门诊办公室具体落实安排。

3.为保证专科专病门诊特色和相应技术力量，每一专科专病门诊应有3人以上参加，并有高年资3年以上（主治医师）或副主任医师作负责人，如有缺员及时补充。每位负责人不得超过2个专病门诊。

停诊，必须事先联系代诊人员并报告门诊办公室，以便及早通知预约病人及早做好安排。

5.专科专病门诊应发扬专科优势，妥善保管病人资料，合理利用病人病例探索和总结经验，提高诊疗效果并争取在疑难专病的科研上有所突破。

6.科主任应加强对专科专病门诊管理，发现问题，及时解决。

7.门诊办公室负责对各个专科专病门诊进行绩效考核。

8.医务科。

医院的管理制度

为加强临床专科护士的培养，完善我院护理人才队伍体系，提高护理队伍整体素质，适应医院改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本临床专科护士的培养及管理制度。

扎实推进优质护理服务在我院的深入开展，提升护理人员综合素质，完善护理梯队建设，提高护士在专科护理领域的专业技术水平，促进护理工作和临床诊疗技术的同步发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

有计划、分步骤地在重症医学科、急诊急救专科、血液净化专科、手术室专科、儿童icu专科、心血管专科、骨科专科、肿瘤专科、糖尿病专科等领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。同时，通过强化专科护士培训和管理，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。

1、参加临床专业护士培训者须具有执业护士证书，护理专业大专及以上学历。

2、参加重症医学科临床专业护士培训者要求具有3年及以上重症医学科临床护理工作经验；参加手术室临床专科护士培训者要求有3年及以上手术室护理护理工作经验；参加急诊科临床专科护士培训者要求有2年及以上的急诊科护理工作经验；参加肿瘤科临床专科护士培训者要求有3年及以上肿瘤科临床护理工作经验。

3、热爱护理事业，具有高度的工作责任心及为护理事业奉献精神，有一定的外语基础，本人自愿并经科室选拔、推荐。

4、送出参加专科护士培训者必须与医院签订《护士外出进修合约》，接受市级或以上卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，取得市级或以上卫生行政部门认可的专科护士资格证书；对未完成培训学习以及回院后不能或不愿开展专科项目者，按合约处理。

1、所有临床专科护士，必须取得相关临床专科护士资格证书。

2、临床专科护士每年从事本专科护理实践时间应达到个人临床护理工作总时间的三分之二以上。专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，每年至少1次参加本专科市级或以上及以上护理继续教育项目的学习，获得规定的专业继续教育学分。

4、临床专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。

5、临床专科护士精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。

6、临床专科护士享受专科护士岗位津贴。经确定后的专科护士享受n4级绩效工资，如任期不满调离专科护士岗位或不能履行专科护士职责者，不再享受此待遇，具体详见《大足区人民医院推进护士岗位管理工作实施方案》执行。

1、在病区护士长的领导下，制定专科护士年度工作计划及年终总结。

2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3、主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4、参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

5、掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

6、培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。

7、开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。

医院的管理制度

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。

9、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院的管理制度

为规范办公用品采购与管理流程，保证部门(科室)申请的办公用品得到有效利用，避免出现闲置、浪费现象，制定本制度。

2.1本制度适用于办公用品与低值办公设备的管理。

2.2办公用品分为一次性使用物品(如签字笔、铅笔、胶棒、笔记本、色带等)与可重复使用的物品(如笔筒、剪刀、订书机、文件夹等)两大类。

2.3低值办公设备是指扫描仪、喷墨打印机、传真机、电话等购置金额小于1000元(含)的办公设备。

3.1采购前货比三家，购买价廉物美的商品。

3.2先申请，后领用，库存最少的原则。

4.2院办(人事行政部、后勤)负责人(以下简称“采购主管”)负责审批各部门办公用品申领计划及汇总分析办公费用使用情况，向上级领导汇报。

4.3采购专员负责汇总各部门(科室)的办公用品申领计划，经采购主管批准后集中购买并发放；负责办理采购报销手续；负责核算各部门(科室)办公费用，按月上报采购主管。

4.4部门(科室)指定专人(下简称“部门文秘”)负责本部门(科室)办公用品的申请、领用与《部门办公用品台帐》的日常管理。

5.1申请。

5.1.1部门文秘每月末汇总本部门(科室)对办公用品的需求，填写《办公用品申领表》并交至采购专员。

5.2采购。

5.2.1采购专员汇总各部门(科室)上报的办公用品申请计划，针对采购项目向供货方询价，经采购主管审批签字后，进行集中采购(采购期间一般为三天之内)；办公设备采购需报总经理(院长)审批。

5.2.2办公用品采购金额超过1000元(单件价格，含)时，需报总经理(院长)审批。

5.3入库及领用。

5.3.1采购专员完成采购后，根据采购项目明细单逐项办理入库手续；

5.3.2入库完成后，采购专员通知部门文秘领取所申请的办公用品；

5.3.3部门文秘根据申领明细在部门(科室)内发放物品，按照领用情况分别登记《部门办公用品台账》(，并对“需归还类”(可重复使用)物品做出标记。办公用品领用人需在《部门办公用品台帐》本人页上签字确认。

5.4配发。

5.4.1新员工入职时配发的办公用品一般包括签字笔、笔记本、笔筒、文件夹、文件架各一件，其它因公必备办公用品按需申领。

5.4.2对于每人每月必须定额发放的必备用品(如劳保用品等)，可以根据实际情况及匡算量每月一次性配发，以减少申请程序。

5.5返还。

5.5.2员工离(调)职时，需提取《部门办公用品台账》的本人页到院办(人事行政部、后勤)办理“需归还类”办公用品的返还手续。

5.5.3需归还办公用品在正常使用情况下损坏，可到采购专员处以旧换新；如丢失则应由领用人按用品的采购价格予以赔偿。

5.6保管。

5.6.1采购专员需清楚掌握办公用品库存情况，并经常整理，保证物品不受侵蚀。

5.7盘点。

5.7.1采购专员应定期盘点办公用品库存(根据库存大小自行安排盘点周期，一般每月进行一次)。盘点要求作到账物相符，如果不一致必须查找原因，经采购主管批准后调整账目，使两者一致。

5.8费用结算。

5.8.1采购专员每月第一周应将上月发生的办公用品采购、发放情况及分摊的费用汇总成表，上报采购主管审批后办理付款手续。

医院的管理制度

1、污水处理装置是医院用于处理污水的一项重要设施,医院应安排一名工作责任性强、不怕脏的人担任污水处理管理工作。

2、污水处理工作人员应熟悉污水处理的流程,掌握设备的`性能和一般的维修技术,发现故障及时修理。

3、管理人员应经常检查督促污水处理工作人员的工作,发现情况及时处理,保证设备运行正常。

4、工作人员认真做好污水处理设备的各种记录,建立档案,做好漂浮物的无害化处理。

5、本制度适用于医院委托的社会化管理。

医院的管理规章制度

1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。

2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。

3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。

4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。

5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。

6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。

7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。

医院的管理规章制度

一、人事单位应于每月25日整理上月26日以后到职的新进人员甄选报名单，据此填制“薪资通知单”办理核薪，并由单位主管签署，转呈总经理核定，再登录于“薪资名册”后，再转会计单位作业。

二、人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考核表，据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。

三、经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。

四、核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。

五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外，各级单位亦应备一份所属人员薪资名册。

六、薪资作业应另参照职薪办法中职薪等级表及有关规定办理。

一、人员于报到日时，由人事单位登记办理投保，生效日以到职日为准。

二、人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。

三、投保薪资因调整薪资或其他因素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资调整单”。

四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当职工有需要时，可持私章索取。

五、职工劳保个人资料应立册登录备查。

一、正式任用的职工如感工作不适或其他原因想辞职，应于15天前提出辞职申请书，由单位主管及人事主管签具意见后，呈总经理核准，再转回人事单位，人事单位据此填制薪资通知单办理停薪，转会计单位作业。

二、人事单位依据辞职申请书发给“离职通知单”，通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理事项，逐项办理移交，办理完毕后，由人事主管审核无误后，签章并转会计单位核计当月薪资(除特准外，均于下次发薪日发给)。

三、人事单位根据离职通知单于当日即行办理下列事项：

1.登记于人员异动记录簿内。

2.注销人事单位制作的人员状况表内登记。

3.登记个人资料卡，注销个人资料档案。

四、人事主管视情况应约谈离职人员，并将面谈结果填入离职人员面谈记录档案，以作为人事流动率检查参考。

职工迁调制度。

一、本医院基于业务上需要，可随时调动任一职工职务或服务地点，被调职工应予配合。

二、各单位主管应就所属人员的个性、学识、能力，调配适当工作，务使人尽其才，才尽其用。

三、职工接到调职通知书后，单位主管应于7日内(一般职工应于5日内)办妥移交手续，前往新单位报到。

四、职工调职，如驻地远者，可比照出差规定支给差旅费，其随行直系眷属，可凭乘车证明支给交通费。

五、调任职工在接任者未到职前，其所任职务由原直属主管指派适当人员暂行代理。

六、人事单位应每月统计列册个人负担保费，转会计单位从薪资内扣缴。

医院的管理规章制度

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

医院的管理规章制度

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院讨论后决定是否使用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。

7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

一、原则。

安全第一，科室申请。

二、管理流程。

1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入采购流程。

2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。

3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材汽、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。

4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。

5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。

6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。

7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购。

（一）选择正规资质的生产企业和销售企业。

1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

3、产品必须具有产品合格证。

4、生产企业授权给销售企业的授权书。

5、销售人员的身份证复印件。

（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、保管。

（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管理。

（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。

三、使用。

（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良应。

（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检处理。

四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。

本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。

根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：

一、进购管理。

1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，由物资供应科存档备案。

4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。

二、验收管理。

由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性，医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照器械科要求提供高值耗材资质证件，要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

三、价格管理。

1、心内科使用的高值耗材严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标采购价格跟标进购。

3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的，参照《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购产品成交候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。

医院的管理规章制度

小组成员：xxx、xxx。

1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。

2、医院感染监测网成员负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。

3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的`科室规章制度和操作规程。

抗感染药物合理使用和院感病例处理方法。

药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。

2、院感病例诊断院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。

3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。

工作人员更衣、洗手制度。

1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。

2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。

3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在消毒液中30分钟后送洗涤。

5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。

6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用速干消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。

7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。

医院的考勤管理制度

医院的管理规章制度

在现在社会，越来越多人会去使用制度，管理制度是组织、机构、单位管理的工具，对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范。下面是小编为大家整理的医院的管理规章制度范文，希望能帮助到大家!

(1)要优先选择、合理使用好国家基本药物。优先选择就是保证人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效、价廉的基本药物;合理使用就是要依据病情该用什么药就用什么药。

(2)安全用药。当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象十分严重，对此要正确处理合理用药与安全用药的关系，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用控制在医保政策支付范围之内;既要保证合理用药、安全用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。

(3)医务人员要在医疗服务过程中正确引导患者合理用药、安全用药，防止药品的浪费和流失，把好的政策转化为好的医疗结果。

(4)目前城乡、区域卫生发展还不协调，基层医疗机构存在的突出问题是基础设施不全，人才队伍不稳定，技术力量薄弱，医疗服务能力不强。(对策：加强人才队伍建设，这个在申论课上谈过的了，人才要多个角度去培养)。

(5)建立互动机制，实现信息互通、资源共享，完善重大疾病防控体系，提高公共卫生事件应急处置能力。要不断提高应对突发公共卫生事件和自然灾害医学救助的能力，提高重大传染病防治工作的能力。

(6)探索建立以医院管理委员会为核心的医院法人治理结构，学科建设与人才培养、基本建设和大型医用设备购置等都要统筹兼顾、协调发展。

(7)要处理好与社会各界及新闻媒体的关系，医疗部门需要虚心接受当地人大、政协、价格、药监、医保等部门和社会的监督，严格执行院务公开制度，主动邀请新闻媒体到医院实地体察医务人员的工作情况，争取客观公正地报道实际情况。

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。

7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。

2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。

3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。

4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。

5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。

6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。

7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。

8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。

10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。

11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。

12、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定本制度。

二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金。严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全。认真编制和执行财务预算。积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析。进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。

四、医院财务管理体制：实行"统一领导，集中管理"模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行"计划"为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理。属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。

六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。

七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。

医院的管理规章制度

(1)职能：

在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

(2)请示与上报：院长、分管副院长。

(3)任务与职责：

1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

2、负责医院信息化建设、管理工作。

3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。

5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。

一、信息科科长岗位职责。

（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。

（三）负责组织全院各类应用系统的管理。

（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换。

（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

二、成员岗位职责。

（一）参与制定信息化工作规划与年度计划。

（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

（五）负责院内对外数据交换。

（七）负责计算机及附属设备的档案管理。

（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

（十）完成部门领导交办的其他工作。

1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到：

1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2.建立、完善医院信息系统（his），使其促步系统化、完整化，逐步实施pacs。

3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

一、信息科科长工作规程与流程：

（一）组织协调好全科各项工作。

（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

（五）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

（六）完成上级交办的各项任务。

二、综合管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

（三）组织落实信息化技术培训计划。

（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。

（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

（三）网络的日常管理和维护：

１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

（六）负责网络管理资料的整理和归档。

（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部门领导交办的其他工作。

四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

医院的管理规章制度

按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。

1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。

2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。

3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。

4、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。

5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。

6、暂存设施、设备每天定时消毒。

7、暂存处负责，转运，焚烧。

医院的管理规章制度

为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失“的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。

1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。

2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。

3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。

4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院管理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。

5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。

6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。

7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。

8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。

9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。

10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。

管理医院的规章制度

遵守医院感染管理的规章制度，室内清洁、通风布局合理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动洗手设施，日常清洁、消毒制度健全，坚持湿扫。在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，掌握医院感染诊断标准，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。医护人员工作时，应衣帽整洁，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物。患者的安置应感染患者和非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品后，必须进行消毒，毁形等无害化处理，锐利器械用后进入防渗漏的锐器盒，不得重复使用。开展预防医院感染健康教育。对传染病患者及其用物按传染病管理的'有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，垃圾至黄色塑料袋内封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开收集，医疗垃圾进行焚烧，不能焚烧的进行深埋达到无害化处理。

医院的管理规章制度

一、按时上下班，坚守岗位，服从安排。

二、树立服务意识，爱岗敬业。

三、爱护公物。

四、工作时严禁嬉笑玩打，食堂内严禁吸烟。

五、所有餐具每餐后必须消毒。

六、工作人员做好个人卫生，做到勤洗手，剪指甲，勤换、勤洗工作服，工作时要穿戴工作衣帽。工作人员每年进行一次健康检查，无健康证者，不准在食堂工作。

七、安排好职工就餐排队问题，缩短排队时间，按时开膳。

八、严禁职工穿工作服进入食堂。