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加强县城社区卫生服务的调研报告

社区卫生服务调研报告

进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，下面是小编为大家收集了关于社区卫生服务。

供大家参考借鉴。

为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，3月3日—6日，王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员，到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品“三统一”、信息化等工作的开展情况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下：

近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，2019年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。

(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还)，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。

(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。

诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。

(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。

(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。

(五)药品“三统一”管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0.1元/支的，而每支10多元倒是挂网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。

(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病检出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。

(一)应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。

(二)各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。

(三)加强宣传，促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。

(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。

(五)加大协调力度，做好软件功能的完善工作。针对省厅配发的信息化软件存在的问题，我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商，在一定程度上解决了部分存在问题。今后，我们依然要加大协调沟通力度，及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内，我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报，对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求，继续加大推进信息化建设工作，促使各单位提高执行力，将责任层层分解、逐级落实，防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题，确保如期完成相关任务。

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为。

合同。

用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。

社区卫生服务中心实习的暑期社会实践调研报告

我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。

社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。

社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如1965年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有65岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。

我国的社区卫生服务起步较晚，继，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止2003年底，全国有95%的地级市、52%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。

英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部208月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。

早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。

我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。

由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。

（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员;积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。

另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。

（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。

（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。

（4）积极探索和总结社区卫生服务经验。建立健康档案，设立家庭病床，切实减轻老百姓医疗负担；进行资料分析，创造有特色的品牌社区，进而扩大社区卫生服务规模，为我院的业务拓展、发展立功。

社区卫生服务中心实习的暑期社会实践调研报告

引文：

银杏树气势雄伟，树干虬曲、葱郁庄重，是著名的长寿树种，生命力强，叶形奇特。果树下，纳凉品味，与之相处，自我调节，绿化心灵的窗户，绿化人的心田，心平气和，心泰康寿。以“银杏树”命名老人服务中心，更是赋予了它顽强向上的生命意义。

正文：

社区养老是一种新型养老形式，由于中国的家庭观念比较重，传统思想观念、文化观念对老人的生活习惯有较为深刻的感染和影响，结构复杂，医疗水平的进步使人口寿命增加，又由于我国人口基数大，老人人口众多，家庭服务业不发达，社区养老成为将来的养老主流成为必然，社区养老的市场开拓势在必行。但是由于目前全国还没有一个较为完整的可供参考的社区养老方案，因此，目前开办这一形式的养老服务站的我们还只是在一个摸索的创业初期，路漫漫而修远。

在实习近平20天的时间里，本人亲眼见证了聚福园的一点一滴的变化与成长。由于老年人的新事物的接受能力比较弱，知识水平、思想观念相对比较落后，因此对社区养老服务的开展认识不清，致使我中心刚开始的工作进度就受到了阻碍，在对小区的老人进行动员初期，效果不是很理想。后来在鼓楼区民政局、街道办事处、居委会的帮助下，通过多方努力，完善信息传播网。通过对外娱乐的免费开放，先吸引一部分较为开明的老人的注意，然后逐渐深入宣传。兼以室内布置的完善，空调、吊扇、日光灯、员工守则、条例以及各种登记表的制作完成，使工作走上正轨化。现在，我中心每天都会有老人前来娱乐，接下来是制定收费计划以便争取更多的老人的活动参与(很多老人不收费不愿意来中心活动，觉得比较难为情)。老人定餐也开展起来了，每天都会有老人来我中心定餐，并且人数逐次增加。员工的热情服务的态度也得到了前来我中心参观的老人们的好评。

在实习期间，同伴们互相帮助，相处和谐融洽，共同努力，都为银杏树作了力所能及的事。吴院长不仅给大家以工作上的指导，还给予生活上的关心。院长工作很忙，每天来回奔波劳碌后，还会与大家探讨问题，与大家分享她以前的工作经验，有一次还差点出了车祸!在这里，我们感谢吴院长，谢谢你能够给我们提供一个这样的学习机会和在工作上、生活上的关心。

希望在以后的日子里“银杏树”能够继续蓬勃向上，天下老人能在银杏树的树阴下聚欢颜!

社区卫生服务协议

丙方：_________。

为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥社区卫生服务机构及医务人员的作用，决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商，签订本协议：

一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘请甲方为全家或家庭成员（_________）的家庭医生，成为甲方的`服务对象。

二、甲方职责。

甲方须为服务对象提供以下服务：

2．免费发放健康教育资料；

3．免费建立健康档案；

4．24小时免费接受电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导；

5．帮助联系转诊医院，电话预约门诊，向家庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊；

6．上门初步诊断疾病，慢性病、老年病送药、送化验单上门；

7．联系有关科室和人员为所需区民提供预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。

三、甲方在接到乙方的求助电话后，须及时上门服务，紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及时得到医疗服务，在甲方有特殊医疗工作难以保证上门服务时，可以请丙方指派其他医师上门服务。

四、乙方在聘请家庭医生后，须向丙方缴纳家庭保健保偿费每人每年_________元，共_________元。

五、其它服务项目费用按有关收费标准执行（收费标准见附件）。

六、丙方须加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按协议书的要求做好工作。

乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。

七、本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。

八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方（签字）：_________乙方（签字）：_________。

_________年____月____日________年____月____日。

丙方（盖章）：_________。

_________年____月____日。

社区卫生服务合同

社区卫生服务调研报告范文

社区卫生服务中心的建设和发展，直接关系到农村卫生事业的发展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生服务中心建设，提出如下建议：

1、确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的主力军地位。

一是明确方向。社区卫生服务中心一定要明确定位和发展方向，坚持满足群众基本医疗服务需求，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。

二是转变职能。明确社区卫生服务中心在农村防治中的服务职能。走出原来卫生院只管“卖药治病”的职能模式，将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。

三是科学配置。目前9个卫生服务中心基本是按乡镇卫生院设置的，随着其服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据农村常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。

心建设中的主导作用。

一是加大投入。随着农村公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心卫生院医疗用房、设备配置、人才培养等列入财政预算，逐年安排。

二是理顺体制。把服务中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任，让他们可以更好地投入服务，而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。

三是落实责任。要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和乡镇年度综合目标责任制考核，体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。

3、积极探索社区卫生服务中心的规范化建设和可持续发展。

一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时，卫生主管部门要建立对口支援制度，由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗服务水平。

二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和农村合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整农村合作医疗分类报销政策，引导农民到服务中心就诊。实行药品配送制度，服务中心的药房实行全县统一配送，价格统一，质量保证，切实解决农民“看病难、看病贵”问题。

服务调研报告

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。

社区卫生服务调研报告

优秀作文推荐！社区卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容，直接关系广大群众基本医疗保障和健康水平。20xx年以来，我县大力开展社区卫生服务中心建设，取得了明显成效。在新的形势下，如何进一步加强社区卫生服务中心建设，为广大群众提供服务优良、价格低廉的基本医疗保障，是我们面临的一项紧迫任务。

社区卫生服务中心是农村三级医疗保健网络的枢纽，其职能以公共卫生服务为主，具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等综合卫生服务功能，为广大农民群众提供基本卫生服务、基本卫生安全保障和农村重点人群重点服务等三大类12项卫生服务。近年来，我县认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，以社区服务中心建设为抓手，在原有中心卫生院、乡镇卫生院、卫生分院、村卫生室的基础上，根据人口分布、医务用房，人员设备等情况，对农村医疗卫生资源进行整合，去年初在全县设置了9个社区卫生服务中心，下设38个社区卫生站，确定了303名驻村责任医师，分225个服务点片开展直接面向农民的服务。截止20xx年底，全县驻村医师进村入户率达95。3%，农民体检率达72%以上，农村健康档案建档率达80%以上。

社区卫生服务中心建设刚刚起步，在体制、管理、操作等方面还存在着一些问题，主要表现在以下几个方面：

1、管理体制不顺，公共卫生服务职能发挥不到位。现有社区卫生服务中心脱胎于乡镇中心卫生院，一个班子，两块牌子，单位性质、人员编制、服务职能等方面，都还“顺延”了原来乡镇卫生院的体制和管理模式。比如9家服务中心，其中3家中心卫生院是定额补助事业单位，其它的几家则为自收自支、自负盈亏的集体单位，并且人员编制结构复杂。体制的不顺，导致医务人员在服务职能转换时不能很好地适应，也“顺延”了原有的经营管理模式，将主要精力放在有偿服务和创收上，不能积极主动探索社区卫生服务中心功能作用的发挥，防保制度和措施成了空洞的条文，公共卫生工作开展艰难。同时，服务中心与下属服务站的从属关系也都尚未明确，从而使社区服务网络还存在着很多脱节，工作开展起来不顺畅。

2、投入严重不足，难以满足基本医疗需求。20xx年县财政投入卫生事业总费用为832。4万元。20xx年乡镇卫生院的财务支出、院长工资和日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金，均未纳入公共财政预算。全县乡镇卫生院财政补助为80。2万元，其中离退休人员工资、养老保险和医疗保险等费用就达到40万元左右，由此导致卫生院生存与发展举步维艰。投入的严重不足已成为社区服务中心建设发展中最大的问题，包括医疗用房、“新六件”的配备、医务人员费用支出都是社区服务中心的硬伤，服务中心设备陈旧简陋，难以满足基本医疗需求。

3、人才青黄不接，制约社区服务中心的良性发展。一方面，现有9家服务中心与原来乡镇卫生院基本上都是同一套人马配备，因为工作环境、待遇等实际问题，大中专毕业生不愿到服务中心工作，20xx年全县中心卫生院大专以上学历不到30%。另一方面，人才外流现象非常严重，很多大中专毕业生在基层工作一段时间，技术有一定长进后就急着另觅高枝，加上原有一批老医务人员逐渐接近退休年龄，使得服务中心人才和技术力量青黄不接，导致服务中心服务能力差，服务模式单一，效率低下，不能取信于群众，社区卫生服务中心的意义也仅止于一块牌子。

社区卫生服务中心的建设和发展，直接关系到农村卫生事业的发展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生服务中心建设，提出如下建议：

1、确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的`主力军地位。

一是明确方向。社区卫生服务中心一定要明确定位和发展方向，坚持满足群众基本医疗服务需求，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。

二是转变职能。明确社区卫生服务中心在农村防治中的服务职能。走出原来卫生院只管“卖药治病”的职能模式，将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。

三是科学配置。目前9个卫生服务中心基本是按乡镇卫生院设置的，随着其服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据农村常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。

心建设中的主导作用。

一是加大投入。随着农村公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心卫生院医疗用房、设备配置、人才培养等列入财政预算，逐年安排。

二是理顺体制。把服务中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任，让他们可以更好地投入服务，而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。

三是落实责任。要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和乡镇年度综合目标责任制考核，体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。

3、积极探索社区卫生服务中心的规范化建设和可持续发展。

一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时，卫生主管部门要建立对口支援制度，由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗服务水平。

二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和农村合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整农村合作医疗分类报销政策，引导农民到服务中心就诊。实行药品配送制度，服务中心的药房实行全县统一配送，价格统一，质量保证，切实解决农民“看病难、看病贵”问题。

三是加强对乡村药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度，坚决取缔无证行医，净化农村医疗市场；加强对乡村药店的监管，积极发挥社区卫生服务中心在农村医疗市场的主渠道作用，为广大群众提供就近、低廉、优质的医疗服务和基本医疗保障。

服务调研报告

为认真贯彻落实党的xx大和xx届三中、四中全会精神，以推动基层服务型党组织建设、保持党同人民群众的血肉联系为核心，以“创建文明城市、构建和谐社区”为目标，动员组织全县在职党员到居住地社区亮明身份、报到登记、志愿服务，争当星级志愿者，开展红袖章志愿服务活动。通过红袖章活动的开展，在全县营造了自觉奉献、传递爱心、助人为荣的社会新风尚，不断地提高在职党员队伍整体素质，构建起了共同关注、共同参与、共同建设的社区党建新格局。

一是强化工作措施抓报到。结合党建工作实际，制定了《关于在全县在职党员中开展红袖章志愿服务活动的实施意见》，动员全县居住地在城区的党政机关、企事业单位(含中省驻蒲单位)、人民团体的在职党员，树立“心系社区、服务社区、奉献社区”思想，积极到社区报到开展志愿服务活动。按照城区单位和社区分布情况，本着便于开展共建活动的原则，确定145个单位党组织与6个社区党组织开展共建。截止目前，全县有1819名在职党员到社区报到。县直各部门党委书记率先垂范，第一时间到各自居住地所在社区报到对接、领岗认责，积极参与听取意见、宣传政策、化解矛盾纠纷等活动，起到了以上带下的示范作用。在职党员所在单位党组织向党员统一配发和组织填写《x县在职党员进社区活动证》，个人持《活动证》主动到居住地社区报到，并填写《在职党员到居住地社区报到登记册》，驻区单位党组织统一到共建社区报到，填写《驻区单位党组织到社区报到登记册》，实现在职党员到居住地和工作地社区党组织的双报到。特别是对新发展和新转入的党员，各单位党组织及时配发《活动证》，并督促其及时到社区报到，推进在职党员进社区报到工作全面开展。

二是灵活工作方式搭平台。按照“自愿、协商”的原则，积极推行“工作在单位、服务在社区、奉献双岗位”的双重管理机制，建立在职党员社区报到电子和纸质台帐，详细记录在职党员志愿服务和参与活动等情况。各社区广泛设立了“党员先锋岗、环境维护岗、邻里互助岗”等岗位，在职党员根据个人特点、兴趣特长等实际情况，每位在职党员至少认领1项社区服务项目，主动参与社区组织的各种便民活动，全年参加志愿服务的时间不少于48小时，在“零距离”接触群众中受到教育，在社区建设中发挥先锋模范作用。同时，在职党员每次参与社区志愿服务活动后，社区党组织如实在《x县在职党员进社区活动证》上填写在职党员参与社区服务活动情况并盖章，城镇6个社区与在职党员和共建党组织签订《服务承诺书》和《共驻共建协议》，并对在职党员所认领的服务岗位、服务事项、完成时限等，积极搭建服务平台，通过社区宣传栏、显示屏进行公示，引导党员通过qq群、微博、微信等社交网络，提供民事代办、技术培训、市场信息、政策咨询、医疗卫生、文化娱乐等便捷高效的网上志愿服务，为在职党员参与社区建设创造便利条件。

三是丰富活动载体显成效。按照“灵活多样、小型分散、重在实效”的原则，搭建党员服务平台，开展志愿服务活动，做到服务对象、服务内容、服务要求“三知晓”。各共建组织开展丰富多彩的志愿服务活动，切实发挥在职党员作用。妇联党支部开展“关爱社区留守儿童”，卫生局党委开展“免费义诊、下基层、服务居民”，公安局开展“安全防范惠及社区居民”、司法局开展“法制宣传进社区”等主题实践活动，参与在职党员群众856多人(次)。活动开展以来，食药局党委下辖3个共建党组织，利用星期天时间深入东街社区各条街巷，对食品药品生产经营和使用单位进行安全整改，初步整改企业门店185余家，发放食品药品安全知识宣传资料500余份，在食药行业全力推动文明县城创建工作，收到了良好的社会效果。联创办党支部张卫仓、支部委员耿晓卉、党员干部任雪婷、x县志愿者协会会长原斌在达仁社区党支部书记魏俊蒲的引导下，分别对达仁社区董福森、冯兆秀、宋亚军、韩孝友、李新民5户社区居民进行了慰问，并与他们拉家常，询问日常生活情况，并嘱咐他们天冷注意保暖、注意家中用火用电安全。为他们每家各送去一袋米、一袋面、一桶油，达仁社区还为他们送去了春联，有力促进了和谐社区建设。

四是着眼长远建制度。推行双向共管责任制，在职党员既接受所在单位党组织的主体教育管理，又接受居住地社区党组织的协助管理监督。建立机关事业单位党组织和在职党员进社区活动档案，社区党组织对在职党员进社区开展志愿服务情况进行详细记录，定期在一定范围内通报。建立信息反馈制度，定期收集反馈群众反映问题建议，讨论确定阶段性工作重点，增强开展活动的针对性和实效性。同时，把机关事业单位党组织和在职党员到社区报到及开展活动情况纳入党建工作考核，促进联系服务群众常态化、长效化，让党组织有责，在职党员有为，居民群众受益，取得社区欢迎、群众满意的效果。

通过开展在职党员到社区服务活动的深入开展，狠抓落实活动主要内容，在职党员进社区活动开局良好，目前取得了初步地显著成效，但与省市深入开展红袖章活动的具体精神实质要求，仍存在着一些问题和不足，主要表现在：

一是在职党员思想上松懈，积极性不高。开展在职党员到社区服务群众活动，涉及到的党员人数多，有些单位主要领导对开展在职党员到社区服务活动重视程度不够，导致在职党员缺乏主动参与的积极性，甚至存在有懈怠情绪，一些在职党员认为在单位要发挥好党员先锋模范作用就行了，到社区履行奉献义务是多余的，去不去无所谓。

二是驻区单位把支部中心工作与社区党组织共建工作联系不紧密。有些单位对开展在职党员到社区服务活动与具体实际工作联系不够紧密，活动主题不明确，载体不新颖，形式过于单一。认为只要开展好支部的相关工作就行了，对于支部在职党员是否积极主动参与社区事务，没有明确要求，缺乏主动与社区党组织协调联系的“共建”意识。

三是缺乏抓好在职党员到社区服务群众活动的热情和办法。个别党组织负责人对开展在职党员到社区服务群众活动不支持，认为这方面工作无足轻重，不足以影响单位其他工作及基层党建工作大局。另外，认为在职党员到社区服务群众活动的这个问题只是普遍，存在有等、靠、应付的消极心态。

四是社区党组织资源有限，支撑活动难度大。组织开展在职党员志愿服务群众活动，需要配备专职工作人员，更需要一定的经费保障，目前社区在人力、物力、财力等方面条件十分有限，一时半会有上千名党员进入社区参加活动，如何做好在职党员的报到、管理、考核和服务工作，确保每名在职党员都能够积极地参与社区活动，不仅需要社区做好大量的基础性工作，更需要社区党组织上级镇党委的支持与配合。

一、强化思想意识转换，解决在职党员进社区服务态度不积极的问题。一是思想上引导。巩固党的群众路线教育实践活动成果，广泛开展党性教育，引导广大在职党员积极发挥党员先锋示范作用，主动践行为人民服务的宗旨。由县委组织部、机关工委牵头，开展在职党员进社区活动启动仪式，大力宣传活动效果，并向各单位党组织发出一份倡议书，倡议广大在职党员积极参加社区志愿服务，从“8小时党员”延伸为“24小时党员”，变“隐形党员”为“在线党员”。二是制度上约束。建立“在职党员信息库”，对全县1892名进社区报到的在职党员进行建档管理，专人负责。开展党员承诺公示，把在职党员的基本情况、职业特长、联系方式、服务意愿、一句话承诺等内容公开在所居住的楼道、小区公示栏中，亮明党员身份，接受群众监督。三是情感上融入。要求各社区开通在职党员qq群、微信群等平台，主动邀请在职党员加入，通过qq群向在职党员宣传社区党建工作，征求在职党员对社区发展、活动开展的意见、建议。同时，党员之间也可以通过网络进行沟通互动，给在职党员一份归属感，促使他们尽快融入到社区大组织中。目前，6个社区已建成qq群、微信、五城联创网络等网络交流平台4个。

二、明确群众需求导向，解决在职党员进社区服务群众不认可的问题。一是了解群众需求。每年初，社区组织在职党员针对辖区内居民开展一次需求摸排。采取个别走访、发放问卷、集中座谈等方式，认真听取社区群众的意见建议，找准群众所思所想所盼，找准活动形式与内容的最佳结合点，并对辖区内五保户、特困户、空巢老人、留守儿童、残疾人等五类人员作重点调查，为在职党员有针对性地开展服务提供依据。二是认领服务项目。实行党员服务项目岗位化，由社区党组织统一设立扶贫解困救助岗、法律法规咨询岗、矛盾纠纷调解岗、清洁家园奉献岗等20多个服务岗位，明确具体服务对象、服务方式和服务内容，每名在职党员根据自身特长和实际情况至少选择1个岗位，每个岗位的在职党员每半月至少要开展一次活动。三是实行按需点单。在摸清群众诉求的基础上，由社区对群众盼望解决的小事实事进行汇总后发布在社区公开栏和qq群、微信群中，由社区在职党员根据意愿和能力领办，实行一对一服务，形成群众“张嘴”、干部“跑腿”的服务模式。

三、建立激励机制，解决在职党员进社区服务行为不常态的问题。一是日常管理交给社区。建立在职党员志愿服务记实制。由社区组织统一安排的活动，由社区党组织负责记录;由在职党员自行组织开展的活动，需保留活动照片等资料，经社区党组织认定后如实记录。在职党员服务情况一季一汇总，并在在职党员所在单位党组织和社区党组织联席会议上进行通报。二是定期督查交给单位。各单位党组织主动参与社区建设，把在职党员到社区报到服务群众作为践行党的群众路线的重要抓手。定期对活动情况进行督查，与社区党组织沟通联系，了解在职党员进社区服务的情况，掌握在职党员进社区的表现，建立本单位“在职党员进社区报到服务档案”，激发在职党员党性意识和责任意识。三是民主评议交给群众。社区党组织每年开展1次“社区服务之星”评比活动，邀请社区居民代表成立“评审团”，由在职党员“晒”服务，居民代表“评”成效。评比结果记入个人档案，并作为当年度民主评议党员、干部年度考核的重要参考，形成在职党员到社区报到、积极主动为居民服务的浓厚氛围。

服务业调研报告

自3月9日驻村以来，我通过熟悉乡情村情，走访、深入马街乡村寨走访调研，发现当前大多数农村的精神文化生活极度贫乏，一部分经济水平较差的农村，依然过着日出而作、日落而息的传统农耕生活。农村贫困既是经济的贫困，又是文化的贫困，二者互为因果。解决贫困问题不能只追寻经济与物质的目标，而应同时重视文化与精神的提升。从某种程度上看，后者比前者更困难、更重要，因为它直接关系着贫困主体(农民)的自我觉醒和自我发展。我认为当前农村文化建设中普遍存在的问题主要表现在以下几方面：

一、农村文化建设中存在的主要问题。

3/10。

世界的了解大都通过新闻媒体，对外部世界也充满好奇，可是具体的了解却相当有限。在他们的心目中，城市是一个令他们向往的天堂，这也是不少农村青年纷纷拥入城市的一个主要原因。由于对城市生活缺乏真正意义上的认识和必要的就业指导，他们中的大多数显然并不能适应城市;而且城市的现实要求对这些刚刚进城的青年更是苛刻的，未能给他们一个宽容的适应过程，城乡之间巨大的反差使一部分人心理失衡，这也是影响城市治安的因素之一。

电视仍是广告主媒介投资的主导力量。不同媒体从竞到合，电视媒体关键是提升自身在不同媒体中的掌控力与话语权。今年，综艺节目和品牌剧场等内容资源成为电视争抢广告主的一大筹码，尤以个性化植入与大型项目投放引人注目，这依然是一个内容为王的时代。面对硬广时长空间触顶，电视台尤其是上星频道加强对冠名、赞助等植入软广的进一步挖掘，近一半的广告主将会增加冠名和植入广告的预算。

多数综艺节目的植入项目达20多项软广植入产品形式多样。ctr媒介智讯2018年广告主调查显示，有45%的广告主表示将增加冠名和植入广告预算，34%的广告主表示将保持上一年的规模，仅有13%的广告主表示将缩减。

冠名等植入效果不完全取决于节目中的曝光度，品牌植入与节目情景恰当融合，让观众感受到无广告的内容植入才能达到更好的商业化效果。节目组会和广告主深度沟通，寻找节目内容与品牌主张的契合点，广告主也会参与节目制作与宣传推广，既为节目品质也为广告主带来了高销售转化率。

7/10。

碑瞬息传播的时代，必须加强对内容品质的把握，内容做好了，后续的品牌营销才会顺利开展。

广告主在收紧预算的同时，投放更集中，聚焦强势电视媒体的优质节目资源，尤其对现象级节目等黄金资源的抢夺最为激烈。

大型综艺节目不再是传统意义上的节目，已发展成一场塑造平台品牌的活动，一旦成功便可提升频道整体广告报价。同时，热门综艺节目受众年轻，自身极具跨屏播出影响力，可将植入品牌带到其他播出平台，并通过社交媒体等碎片化传播持续发酵，与热门节目一起成为大众讨论的话题焦点。

电视剧撑起电视收视的半边天，电视台是电视剧最大的播出平台。目前，不同频道对自身剧场有不同的品牌定位，广告主投放目标受众趋同的剧场，每天将固定的播出时间和播出内容融入品牌战略中，有利于品牌形成持久传播。2018年。从单集成本来看，卫视特约和冠名等广告费用皆有不同程度上涨，但与大型综艺节目相比，仍属价值洼地。

当下，内容即媒体，即使在新媒体迅速崛起的今天，电视内容对品牌营销推广的作用依然不可小觑，这使得广告主依然保持着对电视投放的稳定性。未来，电视广告经营还需认真研究互联网的优势和局限，在比较中寻找自身的价值。

(二)在线视频广告：自制内容价值放大。

容的大力投入，成为广告收入快速增长的重要原因。

围绕内容进行的版权内容营销、广告产品创新、自制植入成为广告主视频营销的法宝。

视频网站传统的电视剧营销往往是通过延长贴片广告来增加广告收入。这两年视频网站广告正逐渐从单一的贴片广告走向全链条营销，同时广告主依然注重对内容的考量，进行大剧集中化投放。以去年年底播出的《武媚娘传奇》为例，乐视网得到了修正药业等品牌商的赞助，搜狐视频得到了唯品会的联合赞助，腾讯视频得到了巴黎欧莱雅等22家广告主的投放。除了广告贴片，腾讯视频围绕该剧打造了原创追剧节目，并采用弹幕互动技术、微信互动游戏等为广告主带来创新营销溢价，迎合了粉丝经济时代移动化、互动化的需求。体育直播内容由于拥有稳定的观众群体以及较高的关注度，正逐渐成为视频网站广告增收的新动力。艾瑞数据显示，2018年巴西世界杯，86.1%的人倾向于通过互联网观看世界杯，比4年前的数据翻了一倍。据业内人士称，今年的巴西世界杯为视频网站创收7亿多。优酷土豆为世界杯专门打造了1+4+n的内容模式：1档自制节目、4档pgc节目、海量ugc内容。并设置世界杯专区，得到了雪花啤酒的赞助，通过啤酒花作为专属活动积分的设定，调动优酷会员参加世界杯活动，赢取积分。既调动了用户的参与性，又加强了品牌与消费者的互动。

今年，在保证传统版权电视剧、综艺节目较高采购量的基础上，各视。

9/10。

频网站加大自制内容投入力度，实现了量和质的全面提升。一些或是互联网气质突出、受众定位清晰，或是制作精良的自制内容吸引了广告主大手笔投放。

腾讯自制节目《hi歌》广告收入超过6000万元。爱奇艺自制节目《奇葩说》获得美特斯邦威5000万元独家冠名。优酷联合万合天宜制作的《万万没想到》第一季的赞助和植入广告收入超过1500万元。华通明略咨询公司曾对今年自制综艺《你正常吗?》的受众进行客户品牌调研，结果显示，冠名商膜天下通过10期节目整体品牌知名度提升438%。

服务业调研报告

今年以来，我县以科学发展观为指导，“坚持科学发展，建设生态名县”为载体，以“五保六提升”为工作目标，继续深化“旅游产业推进年”活动，把“保增长”作为首要任务，凝心聚力抓落实，克难攻坚求突破。受严峻的宏观经济形势影响，上半年gdp、工业增长率等很多经济指标增速下滑严重，但服务业发展仍保持健康较快发展，这为推动我县经济实现平稳增长起到了至关重要的作用。

xx年我县上半年服务业的gdp总值是22.16亿元，占全县gdp比重52%。

1、批发零售商贸业增长放缓。我县批发和零售业受经济不景气影响较大、消费疲软，今年1-6月份，全县实现社会消费品零售总额19.9亿元，同比增长9.4%，增幅比去年同期减少10个百分点；住宿与餐饮业发展结束了近几年快速增长势头，表现为平稳增长，1-6月份增长9.9%。

消费需求增长逐步放慢主要有以下原因：一是收入增长明显放慢，未来一段时间内消费增长有可能持续减速。二是随着经济增长进一步放缓，今年就业将更加困难，居民即期收入和预期收入更加不乐观，致使居民消费信心挫伤，购买力受到遏制，1-6月份，我县城镇居民人均消费支出5793元，同比回落2%，其中居民在医疗保健方面的消费支出大幅下降，降幅达33.5%。

2、旅游业平稳发展。旅游总体上保持平稳发展，上半年旅游接待人次和旅游总收入稳中有升，1-6月份，景区接待游客371万人次，同比增长10.1%；门票收入2368万元，同比增长7%；旅游经济总收入10.8亿元，同比增长11.7%。

3、交通运输、仓储业增长趋缓。交通运输、仓储受经济形势影响，客运、货运增幅较去年同期均有所下降。1-6月份，全县完成客运量510万人次，同比增长2.5%，客运周转量402720万人公里，增长2.1%；完成货运量290万吨，同比增长3.5%，货运周转量为35185万吨公里，增长3.0%。

4、房地产业发展势头良好。由于去年投入开发的房地产企业家数增加，达到12家，房地产业今年上半年总体上呈较快的发展势头，房地产销售面积及销售额创历史新高。1-6月份，房地产开发投资25418万元，房地产销售面积17.7万平方米，同比增长44.6%；商品房销售额8.73亿元，同比增长79.9％。

5、金融业快速增长。国家从去年上半年开始实施的货币从紧政策在去年年底调整为适当宽松的货币政策，采取积极的财政政策，出台扩大内需“十项措施”等一系列促进经济发展的政策，促进金融业快速增长。至6月底，全县金融机构各项贷款余额91亿元，增长35.2%，存款余额117亿元，增长32.3%。

6、商贸物流重点企业逐步壮大。以天天新、天音公司、天啸物流等企业为代表的本土重点商贸物流企业，通过不断加大更新改造的投入力度，为我县的商贸流通发展奠定了坚实的物质基础。其中：天天新现有连锁网点覆盖全县十一个乡镇三个街道，总门店数达16家，建有配送中心一个。天啸物流新建物流中心项目建设进展顺利，物流配送能力将上一个新台阶。

我县服务业有了一定的发展基础，服务业占gdp比重已与二产不相上下，但产业层次低，特别是现代服务业、生产性服务业发展不足，主要问题有：

一是服务业总量小，基础弱，联动效应差。我县服务业虽然有了较大发展，在我县gdp中所占比例逐年增大，但全县服务业增加值仅32亿元，占全市服务业增加值的比重仅为5%左右，总量较小，这与我县发展服务业的优势相比，还没有突出出来。从联动效应看，主导产业带动乏力，产业联动不强。我县旅游资源得天独厚，优势十分明显，但旅游业没有发挥行业龙头作用，对住宿、餐饮、购物等带动效应不明显。

二是产业层次结构不合理，主体低小散，新兴服务业还比较薄弱。我县服务业主要集中于传统行业上，服务业整体层次较低，批发零售、住宿餐饮、交通运输等行业的增加值占整个服务业的比重将近四成，而现代物流、金融服务、信息服务、商务服务、科技服务等新兴产业处于发育阶段，普遍规模小，占比低。新兴行业比较薄弱。普遍存在着“低、小、散”现象，“低”表现在商业发展层次偏低，基本上处于夫妻店、个体户等较低层次；“小”表现在商铺的营业面积普遍偏小；“散”表现在商业网点的布局较凌乱。全县缺乏较大规模的企业集团和专业市场，各类市场规模小、辐射面不广、专业化程度不高，一家一户的个体经营居多，缺少上规模的服务企业、专业市场、大商场、大卖场等。

深入实施“旅游产业推进年”活动，着力抓好服务业重点项目建设，积极探索二、三产分离试点工作，建立、完善服务业发展机制，优化发展环境，推进服务业发展转型升级。

1、着力推进旅游业发展。旅游产业是我县服务业支柱产业，也是我县极具发展潜力，发展优势的产业，继续深化实施“旅游产业推进年”活动，着力推进山旅游品牌建设。同时，大力发展“农家乐”休闲旅游业。“农家乐”是我县近几年来迅速发展起来的新兴产业，结合了旅游业和餐饮服务业，发展势头良好。xx年,全县农家乐经营户达122户，从业人员总数达887人，接待游客136.6万人次，营业额达3308.9万元。“农家乐”成为我县农村经济新的增长点。要进一步加强宣传和促销，将农家乐宣传触角伸向上海、杭州、温州等周边大中城市，吸引更多的游客来我县体验农家乐。

2、积极探索二、三产分离工作。鼓励工业企业发展生产性服务业，促使制造业由加工制造环节向研发设计和品牌营销两端拓展延伸，促进先进制造业与生产性服务业有机融合、互动发展。研究制定具有可操作性的鼓励制造企业二、三产分离的政策措施，支持鼓励生产制造企业将售后服务、后勤物业、餐饮和教育培训等内部服务功能剥离，整合组建专门的服务企业，其配套的服务企业享受原工业企业相关优惠政策。重点选择几家企业做好二、三产分离试点工作。

3、积极培育市场和会展业。依托现有产业基础，利用“中国汽车用品生产基地”、“中国过滤布名城”和“中国（）胶带工业城”三块“国号”招牌，加强市场的引导和培育，促进支柱产业与市场互动发展。创造条件，逐步建设坦头汽车用品市场和生猪、中药材、淡水养殖等专业市场，开工建设县中心粮库，大力扶持中国（）汽车用品展销会等展会活动。加强马路市场、城市“牛皮癣”等专项整治，规范农贸市场发展，因地制宜，疏导结合，使马路市场进场进巷进屋，切实巩固创省级卫生城市的成果。以梨园小商品市场的成功改建为范例，逐步推进全县各类市场如二桥的家具市场和福溪路建材以及工人东路小吃、赤城路宾馆、环城东路五金等产业集聚街段的改造升级。

4、大力抓好服务业重点项目建设。推进项目建设是促进经济发展最为有效的办法。要加强抓项目的力度，精心包装项目，完善前期工作，加大招商引资力度，推出一批有特色的旅游、商贸、现代物流、市场等项目，争取服务业利用外资有所突破。加强已有项目的工程建设，使项目早落地，早出形象和效益。旅游项目方面，加快推进修禅寺修复工程、桐柏宫复建工程、华顶景区服务接待中心项目等项目建设。同时认真抓好一批对我县具有典型示范意义的、具有特色的现代物流、商贸、市场等服务业重点项目建设，如天啸物流中心建设项目、宝宝康食品仓储托运项目、上海大众汽车4s店、石梁农贸市场改造等项目。

5、建立完善服务业发展机制。加强对全县服务业工作的领导，建立、完善统分结合的服务业工作机制，制订服务业发展规划和年度工作要点，排出服务业相关的各个部门工作要点和部门分工，明确任务，落实责任，加强服务业发展的统筹和协调工作。进一步健全乡镇、街道服务业发展组织体系，配备专职工作人员，明确工作职责，专职负责服务业工作。加强扶持服务业各种行业建立行业协会，发挥行业协会在沟通信息，监督自律和平衡协调方面的作用，形成政府、协会、企业间科学分工、良性合作的服务业管理和服务体制。

服务调研报告

按照市委、市政府统一部署要求，7月2日和10月16日，我办服务小组先后进驻安徽合力股份有限公司安庆车桥厂和安庆安鑫体育用品有限公司。经过5个多月的勤奋努力，工作取得了一定成效，深受企业欢迎和认可。现就半年来的调研情况如下：

人防办服务小组紧紧围绕“加强调研，掌握情况;梳理问题，制定计划;协调服务，开展工作;广泛宣传，搞好总结”的工作思路积极开展工作。

一是加强调研，掌握情况。与企业对接后，派驻干部积极深入企业车间一线，大力开展调研和座谈，及时掌握企业基本情况。在调查摸底中始终坚持“了解企业实情与调研相结合;解决具体问题与探索企业长效发展相结合;服务企业与提高机关作风效能建设相结合”。近半年来，人防办服务小组走访服务企业人员126人次，召开专题座谈会2次，发放调查问卷和表格50余份。通过走访调研、专题座谈等多种形式，全面掌握企业生产、经营、市场、职工队伍、党组织及发展等方面情况。并填写相关表格，适时整理上报市活动办。

二是梳理问题，制定计划。在调查摸底掌握情况的基础上，对企业提出的“交通、用工、市场开拓、污水处理、养老金缴费、政策服务”等6个问题和困难进行认真梳理，并积极到市相关职能部门协调解决，对其他涉及政策权限的问题能及时向上级有关部门反映，并积极做好对企业的解释工作，目前，服务企业问题办结率达100%。其中，《多方沟通协调竭诚服务企业》信息被市活动办16期快报采用。同时，服务组按“时间安排、工作任务、目标要求”三个方面，科学合理的制定工作计划，力争当好市委、市政府各项优惠政策的“宣传员”;当好了解生产经营情况，反映实际问题的“信息员”;当好解企业之急、帮项目之需的“协调员”;当好建社企业先进文化、加强党建工作的“指导员”。

三是协调服务，开展工作。在安庆车桥厂，服务小组主动对接，主动工作。在按市活动办要求驻点工作的同时，8月15日，市人防办派驻企业服务组积极开展“送清凉”活动，将总价值1万多元的香皂、毛巾、花露水、洗衣粉等消暑防护用品送到一线职工手中。10月9日，市人防办与安徽合力股份有限公司安庆车桥厂召开工作座谈会。11月27日，组织安徽合力股份有限公司安庆车桥厂中层以上干部35人“过军事日”。以上工作情况均在安庆先锋网主题活动工作动态或活动快报登载。在安庆安鑫体育用品有限公司，针对企业反映，由于所处地理位置距离市区较远，员工上下班交通极为不便(目前厂区只有一路公交车且不到市区)，另外，紧邻公司大门的是文苑路与中山大道的交叉十字路口及朝阳路与中山大道的交叉十字路口，每天上下班时段人流量很大，车辆多且急，交通很乱，非常危险。企业申请增加公交车线路和增设红绿交通信号灯。人防办服务组获悉情况后，立即帮助企业将需求形成文字报告，并附人防办函，先后到市中北巴士公司、交通局联系协调增加公交车线路;到市公安局、交警支队和市建委重点工程局、大桥开发区管委会等单位联系协调增设红绿交通信号灯。现通过服务组多方沟通协调，增加公交车线路列入下年度规划，两路口红绿交通信号灯分别由市建委重点工程局和大桥开发区管委会计划安排增设，市交警支队复函同意。针对企业反映养老保险缴费高、企业用工难、雨污水排放处理工程建设的问题也分别与市人社局、市建委重点工程局沟通协调并对企业做好相关政策宣传和解释工作。应该说通过派驻干部努力工作，赢得了企业的尊重与欢迎。

四是广泛宣传，搞好总结。在为企业搞好服务，解决具体困难和问题的同时，服务组还积极宣传市委市、政府促进工业发展的相关政策，让企业熟悉政策，对照文件享受优惠政策;大力宣传市委、市政府开展“xx市千名干部服务企业”主题活动的目的、内容及重要意义;对企业文化建设、生产经营和管理等环节存在的不足，提出合理化建议供企业参考。下一步还要认真总结服务企业过程中的经验与不足、困难和问题，并形成文字材料。

(一)认清意义，准确定位。市里开展“千名干部服务企业”主题活动，是改进机关干部工作作风、密切联系群众、深化效能建设、优化发展环境的重要举措。对于选派单位和选派干部而言，一定要认清意义，勤奋工作，解企业之急、帮企业之需，才能不辱使命。同时，要准确定位，本着帮忙不添乱，有为不越位，不干扰企业正常的生产经营，做自己该做的事。

(二)勤奋实干，严格要求。要做到多动手多跑腿，实干加勤奋，务虚的或华而不实的东西在企业是行不通的。对于企业提出来具体困难和问题要在第一时间协调办结，不能办的要及时与企业沟通并说明情况。同时，要严格要求自己，自觉执行服务企业的各项规定，不抽企业一根烟，不吃企业一顿饭，不给企业添麻烦、增负担，自觉维护机关单位和党员干部的良好形象，用实际行动，赢得企业的尊重和认可。

(一)适当调整“活动”的选派、任职、管理及考核方式。要在充分调研的基础上，把那些确实需要“服务”的企业排到名单上来，并针对企业的性质和企业需要解决的主要问题有的放矢的选派市直单位和人员，必要时也可实行‘双向选择’，切实加强选与派的针对性和有效性;在任职、管理及考核方式上也要因派出机关、服务企业等一些“不可比”的因素而异，不能“一刀切”，在任职时间上也可灵活处理，一切以服务质量及效果为前提。

(二)建议市里今后开展服务企业活动，应像招商工作那样，先全民创业，再专业招商。待这次千名干部服务企业主题活动结束后，还应该针对安庆企业的现状，组建专业服务小组，建立服务企业的长效机制，把好事办好。

服务业调研报告

在各级领导的正确领导和大力支持下，我局认真贯彻落实科学发展观，按照“好当头、好中求快、又好又快”的要求，努力提升利用服务业利用外资工作的规模与水平，推动利用外资工作在调整中发展，在发展中提高，继续保持了良好的发展态势。

服务业利用外资提高了我市利用外资的水平，填补了多年来招商引资工作中的空缺，对我市经济社会服务业的发展，发挥了重要的推动作用。主要表现在通过利用外资引进了大量的国外资金，弥补了我市服务建设软环境资金不足的困难；通过利用外资，引进了国外先进的技术、管理经验和管理人才，引进了按国际规则运作的竞争和经营理念；增加了财政收入，创造了大量就业机会。截止目前，我市现有服务业外资企业197个，合同外资额5.0亿美元，实际使用外资2.7亿美元。主要集中在旅游服务业、房地产、商业服务、餐饮业等行业。

房地产行业22个，合同外资xx3万美元，实际外资5286万美元。

商业企业45个，合同外资6441万美元，实际外资3437万美元。

旅游和商务设施45个，合同外资21940万美元，实际外资10393万美元。

xx年，我市服务业利用外资新批1个项目、增资3个项目，合同外资2919万美元，实际外资1422万美元。主要有：锦湖韩亚高尔夫俱乐部增资、荣成华东海运有限公司增资、成宙生态植物（体育）园增资。新批文登振韩休闲活动有限公司外资50万美元。

主要有以下特点:一是旅游及商务设施服务业发展较快。主要有锦湖韩亚高尔夫俱乐部总投资9840万美元，xx康荷国际海洋城旅游开发有限公司总投资2980万美元，xx威洋石油有限公司总投资2651万美元，荣成华东海运有限公司总投资1588万美元，荣成旭日度假村有限公司总投资1000万美元，xx成宙生态植物（体育）园有限公司总投资1500万美元。二是房地产行业是传统的三产支柱。主要有xx九隆置业有限公司总投资2990万美元，乳山东浩科技园开发有限公司总投资2980万美元，金丰房产开发（乳山）有限公司总投资220万美元。三是商业利用外资项目数量较多，但规模较小。近年来批准了45个商业批发及零售项目，最大的是美敦力威高骨科器械有限公司，总投资2638万美元，xx润华商业有限公司总投资420万美元，文登东盛贸易有限公司总投资350万美元。大部分投资在10万美元左右。还有待引进较大的龙头企业。目前有乐购连锁超市项目、佳世客大型购物中心等总投资在xx万美元以上的项目在谈。四是服务外包是新兴产业。主要有联亚软件总投资100万美元，奥瑞软件总投资50万美元、奥博软件总投资16万美元、休门客软件总投资30万美元等。

永旺（xx）购物中心项目（在谈），日本永旺株拟总投资2800万美元，建设大型购物广场，其中一期工程开发建设7万米综合商场。xx年开工建设，xx年计划投资1450万美元，完成一期工程主体及装修施工，年底交付使用。计划8月份一期主体工程完工，9月份开始内外装修，12月份一期工程交付使用。

转移和国家及省市三级加快发展服务外包业的机遇，加强服务外包培训机构建设，培植服务外包人才基地，加大招商引资力度，打造服务外包产业园区，提升城市的发展竞争力。

二是加快推进商业物流领域的交流与合作。区位比邻是一个地区发展商业物流的最大优势所在，作为中国离韩国最近的城市，xx要充分利用好这一区位优势，大力推进xx同韩国的物流往来。要在今年已经建立中韩商品贸易中心、打造全国规模最大的韩货批发集散地、与韩国釜山开通空中航线的基础上，通过各类外出招商活动等多种形式，联合相关部门，开辟更多的物流通道，推进xx同韩国在更高层次上的经贸往来。

在今后一段较长的时间内，要把投资重点放在商贸物流业、金融保险业、旅游业、房地产业、信息服务业、中介服务业等具有发展潜力、符合发展趋势的新兴服务产业。放宽市场准入，引入竞争机制，利用多种渠道和手段，更好地吸引资本、技术，引导外资投向现代服务部门，优化服务业内部结构。

综合分析发展形势和xx实际，我们认为，振兴xx市生产服务业，要加强规划引导、加大政策扶持、强化招商引资、重抓市区龙头等措施，实现重点领域的突破，带动我市生产服务业规模扩张和水平提升。

（一）加快生产服务业发展，要有更高的认识。随着市场经济的发展，服务业不仅在规模上而且在地位上将最终取代第一、二产业而成为国民经济的主体。对此，我们必须清醒地认识到生产服务业的兴旺与发达，是现代经济的一个重要特征，发展生产服务业决不是权宜之计，而是大势所趋；不仅是当务之急，而且是一项长远的战略任务，是实现现代化的一个重要环节。同时我们也应该认识到发展生产服务业是一项庞大的系统工程，涉及到社会、经济、生产的方方面面，要充分调动各方面的主动性、积极性和创造性，推动服务业快速健康发展。当然，加快生产服务业发展，可以促进第一、二产业。xx年3月出台的《xx市人民政府关于实施产业招商的意见》把现代服务业列入重点发展的领域，主要是服务外包、研发中心和总部经济、交通基础设施、城市基础设施和房地产业、现代物流、金融保险、现代商贸流通业、文化及创意产业、旅游业、会展及医疗教育等。

（二）加快城市化建设，要有更快的步伐。服务业的发展，要以城市和专业市场为载体。强化中心市区的金融、贸易、信息、中介服务等功能，通过加快城市化建设来推进服务业的发展。在产业结构升级转换方面，总的趋势应坚持“三、二、一”的产业发展方针，促进产业结构向高级化和现代化方向发展。

（三）对生产服务业的投入，要有更大的力度。要保持服务业较快发展速度，加大对生产服务业的投资力度是关键。因此，要坚持多层次、多渠道、多形式增加对生产服务业的投入。在今后一段较长的时间内，要把投资重点放在商贸物流业、金融保险业、旅游业、房地产业、信息服务业、中介服务业等具有发展潜力、符合发展趋势的新兴服务产业。放宽市场准入，引入竞争机制，为民间资本提供更多的发展机会和更大的发展空间。要加大对外开放的力度，利用多种渠道和手段，更好地吸引资本、技术，引导外资投向现代服务部门，优化服务业内部结构。

（四）调整服务业内部结构，要找准突破点。找到一个突破点会将生产服务产业向前推进一大步。在选择突破点的同时,经济地理位置是不能忽视的重要因素。xx、青岛、烟台半岛城市群之间由于地缘接近、人文相袭，生产服务业结构往往呈现较高相似性，区域经济发展的相对平衡，使得地区间互补承接的空间相对狭窄，因此，生产服务业要想拓展“服务半径”，突破城市发展界限，必须结合自身优势，扬长避短，找准定位。结合xx半岛制造业基地的产业优势，大力发展物流业、信息咨询业、中介服务业。

（五）加强人才培训，建立合理的培训机制。生产服务业的发展，人的素质是关键，需要将生产服务业人才政策提高到与高新技术产业人才政策同等重要的地位。建立多渠道竞争的人才培养机制，加快培养服务业所需的高层次应用型人才。大力强化服务观念和服务意识，营造服务氛围，完善服务功能，为服务业的发展打下良好的基础，全面提高生产服务业的竞争能力。

商贸业的发展水平直接体现了我国城市现代化的水平，同时也是展示城市形象、提升城市品位的重要窗口。商贸服务业是我市经济结构优化的主导产业，也是推动经济发展方式转变的强大引擎。随着义乌经济逐渐融入国际化浪潮，义乌商贸服务业正进入一个量的扩张和质的提升的重要发展机遇期，进一步提升商贸服务业的发展水平势在必行。

我市商贸服务业经过改革开放，特别是近几年来的快速发展，呈现了良好的发展态势，经营规模不断扩大，经济效益稳步提高，发展环境进一步改善和优化。xx年，全市共实现社会消费品零售总额176亿元，同比增长18.3%，创近几年来新高，在全省经济强县中增速和总额分别位居前列。然而不容忽视的是，在我市以中国小商品城为龙头的商贸业持续繁荣的背景下，除市场外的其他商贸服务业发展则相对落后，与其它相关行业相比，明显不协调，与进入小康社会追求高质量、时尚生活的居民需求明显不适应。主要体现为城市框架不断拉大，商贸设施明显滞后；结构层次尚欠合理，特色商贸明显短腿；现有企业规模不大，商贸品牌明显短缺。

义乌城市性质和发展目标决定了我市必须具有较为发达的商贸服务业。“国际性商贸城市”战略的实施，为商贸服务业的发展创造了良好的机遇。城市经济、城市自身的特点蕴含了有利于商贸服务业进一步发展的因素。

1、宏观经济环境有利于我市商贸服务业加快发展。随着服务业对我市经济社会贡献日益加大，政府越来越重视商贸产业的发展，把商贸产业作为现代服务业发展的重点之一加以大力扶持。我市今年出台了加快商贸服务业发展的政策意见，批准了城市商业网点发展规划，为商贸服务业的发展营造了良好的政策环境。

2、城市化水平不断提高为商贸服务业的发展创造了更为广阔的空间。一个城市的商业发展程度与其城市规模是紧密相关的。我市已提出了城乡一体化的总体目标，城市化进程正进入快速发展期，我市的城市化水平已达到了60%以上，城市建成区面积扩大到73平方公里，城市人口不断增加，一大批城市基础配套设施建成。城市的集聚、辐射、带动和服务功能显著增强，形成了对服务行业强大的规模需求。

3、居民消费结构的进一步升级为商贸服务业发展奠定了一个更为坚实的'需求基础。随着经济的发展和居民收入水平的提高，居民消费结构将发生根本性变化，增加服务性支出将是居民消费支出的重点，服务含量高的消费需求将成为新的热点。特别是一些超出基本生活需求的服务产品，在较高收入水平时才能形成大规模消费。

4、资本投入足以保障商贸服务业的发展。民间资本雄厚的资金实力加上我市悠久的经商传统、浓厚的商业氛围，为商业发展奠定了坚实的基础。此外，外资的强力注入给服务业带来新的活力。以商贸业为主体的服务业将继续成为下一轮发展方向和新的投资机会，预计将有更多的人投资、从事商贸业。

5、相关产业的发展有力带动和支撑了商贸服务业发展。旅游、会展业的发展对商贸服务业的带动作用十分明显也产生了更多的关联效益，旅游、交通、宾馆、百货、餐饮等服务行业的经济效益将得到大幅提升。

1、精心布局商业网点，发展新型商贸。以规划为导向，科学合理布局商贸基础设施和商业网点，提升商贸设施档次。按照城市发展的总体规划和《义乌城市商业网点规划》要求，着力构建四个商贸层次。核心层次：营造绣湖、宾王、国际商务中心三个城市商业亮点和窗口商圈，发展以购物商业、餐饮文化商业、休闲商业为基础的三大特色商业。其中以义乌市绣湖广场商圈和宾王商圈为主体的市级商业中心，设置两个10万平方米以上的大型购物中心，在福田-江东商务中心，形成集贸易、金融、政务、信息、文化办公等功能于一体的商务中心区。骨干层次：在北苑、后宅、廿三里、城西、稠江等5个市区二级商业区，以佛堂、苏溪、上溪商贸集聚区域为中心点的市级商业副中心，各布局一些大型商业设施。基础层次：以遍布城区的商业服务中心、商业步行街区以及百货店、超市、便利店、专业店、专卖店等现代零售业态。重点改造提升工人西路时尚休闲服饰特色街、城中中路精品服饰特色街、稠州路都市景观商业街、江滨路休闲娱乐特色街、宾王餐饮特色街区等5个特色街区。虚拟层次：以涵盖全市的宽带网络为基础而形成的电子商务服务网络，大力发展网上购物。

2、培育高端商业资源，建设品牌商贸。积极推广现代营销方式，发展大型综合超市、仓储式超市和连锁经营等新型商贸业态，形成购物中心、百货公司、超级市场、便利店、专业店、专卖店、电子商务等多种不同功能的业态结构。大力推进仓储配送中心、大型超市、商贸中心等商贸重点建设项目，大手笔规划大项目，规划一个集餐饮、娱乐、休闲、住宿、购物等功能于一体的综合场所。积极引进国内外知名商业企业来我市开设门店；积极扶持市内商贸流通企业做大做强，着力培育8家年销售额上亿元、主业突出、管理先进、核心竞争力强的大型零售企业，在流通行业发挥龙头作用，从而带动整个行业全面进步。

3、拓宽居民服务项目，提升社区商贸。围绕“便利消费进社区、便民服务进家庭”，促进商业网点布局合理化。建设一批社区服务中心，鼓励规范家政服务公司的发展，大力发展餐饮、托幼、养老、医疗、保健、文娱、维修等服务，重点培育家政、保洁、物业等与社区居民生活密切相关的行业，培育一批连锁化、规范化的社区服务企业，优化服务结构；健全网点设施，建设一批标准超市、早点快餐、废旧物资回收等便民商业设施。形成每个社区有1个服务中心，设1家以上连锁便利超市，布置1个菜市场，其中居住人口3万人以上的社区各形成一个综合性的商业中心。

4、编织农村现代流通网，构建统筹城乡型商贸。继续推进“千镇连锁超市”工程建设，加强农村服务业体系和服务业设施建设，促进服务业发展向中心镇及农村延伸。引导和支持连锁企业向村级发展连锁经营网点(农家店)，逐步建立统一、规范、便捷的商品配送和供应网络，不断提高连锁店的商品统一配送率。以现状镇为基础形成苏溪、上溪、佛堂三个商业副中心，达到每个镇、街道所在地有1家以上连锁超市，较大行政村有1家连锁便利店，全市农村都有放心店。

5、发展中介服务业，完善服务型商贸。发展咨询租赁、评估拍卖、服务、研究开发、检测认证、招投标、职业介绍、财务顾问、会计审计、房地产中介等各类商务中介服务组织。加大开放力度，降低商务服务机构市场准入条件，引进一批市外知名的商务中介机构在我市设立分支机构，提升整体服务能力。全面促进商务中介服务产品创新，进一步培育和发展有较大潜力的投资咨询、形象设计、企业形象包装、市场营销与策划、品牌动作、专业技术培训等专业服务，培育一批在省内有一定知名度的商务服务企业。引导各类社会商务中介服务组织集聚发展，打造社会商务服务集聚区，形成种类齐全、分布合理、运作规范、行业功能日益完备的现代社会商务中介服务业体系。

1、加大开放力度。发展特色商贸不仅要培育本土的企业，更要大力引进外来企业。要加大招商引资力度，加强与国内外知名企业的联系，与国内外知名企业嫁接联合，努力推介我市良好的商业发展环境，引进外部资金、引进外资商业、引进国内外知名品牌，引进先进管理经验和经营模式，提升我市商贸服务业的整体发展水平。

2、实施项目带动。发展特色商贸的支撑点主要是充分利用现有的资源，建设和开发集旅游、休闲、文化、娱乐、商务考察和购物于一体的大型综合性购物(商业)中心。为此要加强重大项目支撑力度，通过政府引导、对外开放和市场化运作，进一步加大投入，推进一批关系全局、带动作用强的项目，筛选建设一批、跟踪储备一批重点建设项目。当前要加快北门街区块的大型购物中心等项目的落实。

3、优先保障用地。发展特色商贸必须要有足够的用地保证。在城市规划中，要预留重点项目的发展用地，对符合土地利用规划、城市总体规划、国家产业政策和供地政策的商贸服务业项目，市政府要优先安排建设用地指标，优先办理建设用地审批手续。对世界500强零售集团及市内外大型商业企业在义投资的重大商贸服务业项目实行“一事一议”，经市政府批准后实行优先优惠供地。

近年来，我市以农村第三产业为主体的农村服务业迅速发展，在产业结构调整、劳动力转移、农民增收和农村经济社会发展等方面发挥了积极的作用。

(一)农产品质量不断提高。近几年，我们全面落实中央和省农业农村政策，不断加大惠农措施，农民生产积极性不断提高，农产品产量连续4年创历史最高水平，农民人均纯收入连续4年成两位数增长，确保了经济的发展和社会的稳定。截至目前，我市发展标准化生产基地243.7万亩，21种食品通过绿色认证，绿色食品单科生产基地面积36余万亩；81个无公害农产品通过认证，无公害农产品基地达到140余万亩，多个农产品品牌已打入日、韩、欧洲市场。本届奥运会上，我市又有5家基地和企业被列为定点奥运食品供应单位，56家食品基地和企业取得进京资格。

(二)农业产业化经营水平逐步提高。近些年在国家政策的扶持下，我市紧紧围绕粮棉、蔬菜、畜牧、林果四大主导产业，建设了一批龙头企业和专业生产基地，对农产品实行深度加工。目前我市规模以上龙头企业达708家，年销售收入在500万元以上的龙头企业189家，其中，国家级龙头企业3家，省级龙头企业14家，市级龙头企业87家，龙头企业带动原料生产基地面积扩大到340余万亩。龙头企业总资产达225.4亿元，固定资产总值为113.97亿元，销售总收入达230.54亿元，带动农户134.9万户，带动基地农民增加收入15.4亿元，安排劳动力就业9.93万人。

(三)农村服务业投资规模进一步扩大。改革开放以来，我市经济社会快速发展，农村服务业日趋完善，投资主体逐步壮大，并在行业之间相互渗透。全市现有大型蔬菜瓜果批发市场86处，年交易量1000万吨，交易额100亿元。自xx年实施“万村千乡”市场工程以来，全市共建农家店4084家，现已覆盖全市90%的乡镇驻地和62.1%的行政村，受益群众达360多万人。

(四)农村合作经济获得长足发展。我市立足资源优势，注重特色产业的培育，并把发展农村个体私营经济与培植农产品加工专业户、专业村、专业生产基地有机结合起来，大力发展粮食、棉花、蔬菜、果品、木材等加工项目，着力形成产业优势和经济优势。目前全市已有农民专业合作组织595个，并且很好的发挥了农民与市场、农民与技术、农民与政府的桥梁作用，做到了致富信息准、产销渠道畅，农副产品就地转化比例明显提高，增强了驾驭市场和抵御风险的能力。

(五)农业科技服务体系逐步建立。我市已经建立起了较为完善的农业科技研发体系，县乡共有农业技术推广机构317个,科技服务网络已达485家，市、县、乡农业技术推广人员达3424人，市农业综合检测中心等基础设施正在建设之中；通过实施科技特派员工程，全市已有xx名科技特派员和24个法人科技特派员单位代表奔赴农村科技第一线，带动农户40多万户，实施工程项目408个，实现经济效益6亿多元，有效的促进了科学技术与农村经济的结合。

我市农村服务业，尽管近年来已经有所发展，但是发展农村服务业的思路还不够明确，体制、机制、政策等还没有完全配套，传统服务产业仍是带动农村服务业的主要力量，总量增长缓慢、发展不平衡的矛盾仍然比较突出，主要体现在以下几个方面：

1、农村服务业主要集中在一些传统的、低水平的交通运输业、商业、餐饮业等领域，企业规模偏小，专业化、社会化、产业化水平低，竞争能力弱的问题比较突出，吸收劳动力就业的能力有限，使农民增收渠道少，收入增长缓慢。同样我市农副产品资源丰富，但由于龙头企业不足，中介组织偏少，品牌开发不够；农副产品科技含量低、标准化生产还没有形成足够的规模；农副产品检测手段落后，检测力量薄弱，不能很好适应市场发展需要，影响了我市优质农副产品进入各大城市市场及高档超市进行销售，导致资源优势难以转变为经济优势。

2、缺乏总体规划，农村服务业结构不合理。我国农村服务业历来重视农业生产资料的生产、销售和农业技术推广等生产性服务，而严重忽视农产品市场流通体系的建立和市场信息发布等经营性服务。而且由于长期缺乏总体规划，农村服务业基本处于自然发展状态。这样的状态，难以适应激烈的市场竞争，也难以取得农村服务业自身的发展，会成为解决“三农”问题的瓶颈。

3、农产品批发市场存在一些亟待解决的问题。一是管理规范化程度较低，多数仅是提供集中的交易场所，不能提供配套、系列化服务；二是市场硬件设施不完善，普遍缺少农药残留检测设备、微机联网、先进计量器具和先进的信息连接发布平台；三是市场交易者经营水平和组织化程度低，入场交易的买方多为个体农户或农户自主形成的联合体，外地大客商、知名农产品企业少；四是交易产品以原产品和初级产品为主，附加值低，效益不高。

4、农村实用技术人才在数量、素质和结构上还不能适应经济社会发展的要求。从行业分布上看，从事种植、养殖等生产周期较长等行业的人才较多，从事农产品精深加工及农产品流通人才、农村经济人、专业合作经济带头人和协会带头人相对较少。

5、农村服务业规模小、专业化和社会化水平低、竞争能力弱，抵御风险能力低。据调查，我市有相当一部分农村服务业组织是农户依托一些种养业大户发展起来或是同业联合组成的，缺乏龙头企业的带动，不能形成规模，自身经济实力不强；业务范围仅局限在一个乡镇或一个县的经济区域内，缺少同类组织之间的横向和纵向的联合；专业类型主要集中在经济效益较低的种植、养殖业等方面，很少涉足农产品的加工、销售等领域，导致农村服务业组织服务功能弱，内部约束机制及抵御风险的能力也相对薄弱。再加上人们品牌意识淡薄，富有地方特色的自主品牌缺乏，优质产品不能实现优价，有的甚至靠贴牌才有销路等等，大大制约了农业增效、农民增收和农村经济的发展。

国务院发布的《关于加快发展服务业的若干意见》指出：“贯彻统筹城乡发展的基本方略，大力发展面向农村的服务业，不断繁荣农村经济，增加农民收入，提高农民生活水平，为发展现代农业推进社会主义新农村建设服务。”我市农业资源丰富、农产品生产量大。截止到xx年底，全市主要农产品产量粮食455.54万吨、棉花9.2万吨、蔬菜（含瓜果）951.63万吨、肉禽蛋水产品215.16万吨，农产品丰产丰收既满足了我市人民生活生产消费的需求，也为全省、全国做出了突出贡献。随着惠农政策的进一步落实，国际国内农产品消费需求的刚性增长，食品加工、化工、医药生物能源等行业发展迅速，人民生活消费对农产品的品种、质量要求的不断提高，农产品价格上涨趋势将保持一个相当长的时期，这是我们加快农业发展的绝好机遇。但同时也应该看到，由于我市农产品大路货多，名优产品比例低；一般性品种多，专用品种少；初级产品多，加工产品少，精深加工产品更少；还有人多地少，家庭联产承包责任制一直没有解决农业生产资源的市场化配置问题，要素没能够充分自由地流动，也不利于农业规模化经营；再加上农业生产资料价格上涨、病虫害侵袭频繁以及自然灾害影响等原因，惠农政策的好处、物价上涨的因素很大一部分被成本提高所抵消，与农民打工和其他行业收入比，比较效益还是明显下降。因此，发展农村服务业已经成为农业增产、农民增收的现实需要和历史必然。要坚持以科学发展观为指导，立足市情，把加快农村服务业发展作为推进农业产业结构调整，转变农村经济增长方式，推动农村剩余劳动力转移，增加农民收入，促进农村经济全面、协调、可持续发展的重要举措。现根据现代服务业发展趋势和我市农村服务业发展现状，就进一步加快农村服务业与现代服务业联动发展的问题，提出如下建议：

(一)上下联动促进农村服务业发展。目前，我市已经进入加快推进农业和农村现代化建设的重要阶段，各级党委、政府应该从统筹城乡发展、解决“三农”问题的高度出发，大力推进农村服务业发展。一要认真宣传发展农村服务业的必要性、可行性，统一广大干部群众的思想认识，营造上下联动的发展氛围；二要在市、县、乡三级政府建立农村服务业发展工作领导小组，组成强有力的工作班子，形成一级抓一级、层层抓落实的考核机制，特别是各乡镇要把主要职能放在搞好农村服务业发展上，要像抓工业、上项目那样抓好农村服务业建设；三要构筑农村服务业发展平台，提供多层次、全方位的政策保障，尽量缩小农村服务业与城市服务业之间的差距，为全面提高我市现代服务业的整体水平创造有利条件；四鼓励多种经济成分投资、参与我市农村服务业，增加总量，提高质量，促进我市现代服务业的全面发展。

(二)抓紧制订农村服务业发展规划。要使农村服务业得到合理布局和可持续发展，必须进行科学规划，要牢固树立“以工补农、以农促工”的发展理念，按照“抓二带一促三”与“抓三带一促二”相结合的思路，加大城市支持农村、工业反哺农业的力度。要按照突出重点、合理布局的原则，有计划地在全市建设了一批粮、棉、油、瓜果菜、肉禽蛋、种子等优势产品、特色产品和绿色产品的生产基地。在搞好一定区域内农业经济综合开发的同时，重点抓好几个主导产业，特别要把一种或几种产品做大做强，切实做到批量大、质量好、货源稳，有利于发展农产品加工业，有利于创造品牌，逐步形成具有市场竞争力的产业带和产业群。要立足于丰富的农副产品资源，积极实施品牌兴农工程，引导广大农户参与到农产品商标注册和品牌认证中来，实行品牌化经营，培植一批有地域特色的优质品牌，提升农产品知名度，叫响“xx特产”口号；要大力推行标准化生产，按造优质、高效、生态、安全的要求，加快标准体系和质量检测体系建设，对已建立起的243.7万亩标准化基地，制定管理制度，建立管理档案，确保农产品生产、加工、流通各个环节全部严格实施标准化，进一步提高农产品质量和安全。

(三)提高农民组织化程度，大力发展各类专业合作组织。要大力贯彻《农民专业合作社法》，鼓励分散的农户结成合作社与各类龙头企业进行交易，切实解决分户经营与统一市场对接问题，让农民进入到农副产品的加工和销售领域，使合作社的产品直接进入超市等销售网络，从而让农民分享到二、三产业的利润，使农民专业合作经济组织真正成为农业增效、农民增收的重要载体。要以种植、养殖优势为基础，着力拉长贮存、加工、运输、销售产业链条，不断提高产业效益。积极鼓励和引导龙头企业、农村种养大户、农业技术人员等牵头创办各种形式的农村专业合作经济组织，要按造“民办、民管、民受益”的原则，发展以农产品生产和营销专业户为主体的农民专业合作组织，提高农业产业化经营水平。要积极鼓励依托农村贩销大户、经纪人和生产大户、各类农业龙头企业、农产品批发市场等农村现代生产经营主体，以及农业技术推广、供销等部门和农村基层组织，利用各自的优势组建专业合作社，并在其中选择和培育一批优势明显、运行规范、带动辐射作用大、市场品牌叫得响的农民专业合作组织作为示范单位，在买、卖、销、等各个环节发挥作用，让农民切实感受到参加农业合作组织带来的好处。

(四)按照“扶优、扶强、扶大”的原则，培育和引进一批大型农副产品加工企业。加快推进农业产业化是推进传统农业向现代农业转变，解决千家万户小生产和千变万化大市场之间矛盾的必然选择。围绕我市农副产品资源优势，要着力加强农副产品加工业。一是大力发展畜禽产品加工业，带动鸡、牛、羊、猪等畜禽养殖业的发展，使资源优势转变为经济优势；二是大力发展粮食加工业，巩固和发展我市全国粮食基地优势，提高粮食生产效益；三是大力发展蔬菜、食用菌的深加工，带动绿色无公害蔬菜基地和食用菌基地建设；四是大力发展林果加工业，进一步提高林果产品的附加值。与此同时，要积极引导龙头企业采取建立风险基金、制订最低收购保护价、按农户出售产品的数量适当返还利润等多种方式，与基地和农户签订服务和购销合同，结成利益共享、风险共担的紧密型利益共同体，实现企业和农户双赢的发展目标。要不断加大对农业龙头企业的支持力度，以提高土地产出率、资源利用率和劳动生产率为目标，努力探索“政府引导、企业开发、市场化运作、产业化经营”的运行机制，拓展农业功能，发展精深加工，延长产业链条，发展一批产业关联大、带动辐射面广、精加工能力强的农业龙头企业，着力培育一批国家级和省级农业龙头企业，把龙头企业的第一生产车间延伸到农村一线，实现企业技术、资金优势与农村劳动力、土地资源的有机结合。

(五)抓好市场建设。按造“内建市场、外设窗口”的原则，继续加大农产品专业市场建设力度，不断完善市场基础功能配置。在农产品主产区、传统集散地、交通要道或城镇驻地，建成大量农产品综合交易市场和专业市场，通过乡镇农贸市场、大宗农产品产地批发市场、农产品专业市场和城市综合农贸市场的建设，形成较为完善的市县乡农产品市场流通体系，重点支持建设一批特色鲜明、集散功能强、辐射面广、面向全省乃至全国的大型农产品批发交易市场，让农产品货畅其流、实现增值。继续加快实施“万村千乡”市场工程，以县城和中心城镇为重点，以连锁超市、便利店为主要流通业态，形成以城区店为龙头、乡镇店为骨干、村级店为基础的新型农村消费品流通体系，促进农村地区流通设施升级，构建适应农民需求的生活服务体系，满足农民日益增长的物质文化需求；建立覆盖乡村、服务规范的新型流通服务网络，形成集科技服务、信息交流、消费服务、文体娱乐、医疗服务、宣传教育等功能于一体的农村社区服务中心，进一步提高农村服务业发展水平。充分发挥我市区位、交通和特色产业的比较优势，重点发展物流园区、物流中心和第三方物流，加快构建包括交通运输、仓储配送、流通加工、信息网络等功能在内的现代物流体系，使我市农副产品真正实现“物尽所值、货畅其流”。

(六)切实发挥政府在农村服务业发展的主体作用。我市是农业大市，农村人口多，农民收入低，城乡差距长期存在是我们的一大特点。要按照各级政府在教育、文化、医疗卫生、人口和计划生育、社会保障等方面的公共服务职能，不断加大财政投入，扩大服务供给，逐步提高公共服务的覆盖面和社会满意度，为各类服务业的发展提供强有力的支撑的要求。一是要继续加强农村通讯和“路水电气医学”等基础设施建设，抓好农产品流通设施和消费品市场建设，促进城市商业向农村延伸。二是要依托和利用现有供销、农技、中小学信息化工程和党员远程教育网络等便捷、通畅的信息通道，整合各类信息资源，延伸信息服务范围，推动城市技术、信息、指示灯愿向农村传递，构建农业信息网络，为农民提供包括技术、信息、加工、运输等产前、产中、产后的全过程配套服务。三是要突出抓好农民职业技术培训、培育发展劳务市场和中介组织，加快农村剩余劳动力向非农产业、小城镇、大中城市和国外转移的步伐，实现由本乡本土向县外市外、由零星盲目向大批有序、由体能型向技能型、由打工挣钱向回乡创业的转变。要规范劳动者、企业和市场中介组织的市场行为，进一步打响xx劳务品牌。四是要着重建立健全联通市、县、乡三级的畜禽、农作物病虫害监控防治体系，确保农副产品生产安全。要整合技术服务资源，将全市农业、畜牧、林业、科技等部门的技术力量，进行有效整合，形成合力，发挥整体优势。要进一步健全检验检测体系，整合各级各类检验检测设备的力量，建立农业、畜牧、质检等农产品质量检测中心，在重点蔬菜、畜禽、林果生产区建立快速检测点，实现农副产品生产、运输、加工各个环节全过程、无缝隙检验检测，确保农副产品的优质、安全。

(七)培养现代服务业人才。发展农村服务业最缺的是人才。因此，要重视培养适应农村发展需要的专业人才，及时调整中高等职业（技术）院校的专业结构，为现代服务业多培养适用人才。以“全面提升农民素质工程”和“阳光工程”为重点，制定农民培训规划，实施新农村实用人才培训工程，培育新型农民，为现代化农业建设提供人才保障。发现、培养并造就一批懂经营、会管理、有闯劲、重实干的农村服务业的业务骨干,吸引服务业人才向产前产后集聚,从而带动农村服务业的全面发展。

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服务业调研报告

为深入了解我市三产服务业发展情况，查找存在的问题，市统计局于20**年8月份专门组织人员就围绕我市第三产业发展情况开展调研。通过实地走访、集中座谈、部门了解查阅报表资料相结合的形式，走访有关企业17家。现将有关情况报告如下：

现状：2014年上半年我市三产增加值总量为1188440万元，比去年同期增长3.3%，增幅回落4.5个点，占全市gdp总量的36.9%。对经济增长的拉动力为1.1个百分点，拉动力比去年同期下降1.6个百分点。总体拉动作用减弱，但已开始略有回升的趋势。2014年三产生产的主要特点是：经济形势与去年相比稳中有升。运输市场逐步升温。各行业需求增加，对三产提升有拉动作用。

1、交通运输行业虽有回暖，但问题也不少。交通运输行业是贵港发展第三产业的主力军，也是承接贵港重要发展环节的关键行业。本年以来公路运输周转量比去年同期增长12.5%，水路运输周转量比去年同期增长21%，公路水路运输周转量同比增长19%。交通运输业相比去年有所上涨。增长的主要原因由于各类型市场回暖，货源保证，水源充沛。但阻力及问题不少。

（1）公路客运受区内动车开通运行影响，客运冲击巨大。由于动车不断完善，逐步增开列车，且价格相对班车低，运行时间短，长途客运遇到前所未有的困境，与去年同期相比减少1/3的班次。而市内出租车客运行业虽然受到高铁带来的游客量拉动有所回升，但是受公共汽车、黑车影响严重。在对“xx市运通出租车公司”的调研中了解到该公司拥有出租车380辆，是xx市最大的出租车公司。首先出租车自身管理不够完善，不打表、乱喊价等现象普遍存在。其次公交车线路的增设，使得原本客源就小的出租车客运市场陷入水深火热之中。再者“残疾人三轮车”“无营运执照面包车”“两轮摩的”等非法运营车辆队伍的壮大，使得客运市场更加混乱不堪。以往每辆出租车每月纯利润两三千元左右，如今受到上述因素影响，每辆出租车月收入仅一千多元，难以维持生计，很多司机已考虑转行，出租车市场发展形势严峻。

（2）雨水充沛、河道航行畅通，航运市场回暖、各行业需求回升。在对“xx市水运七公司”“桂平东运水运公司”的调研中得知，今年水运市场相比去年已呈现回暖趋势，主要因为经过去年一年的低迷期，许多大公司着手优化升级自身基础，“以小换大，以旧换新”，提高运力，将原本低吨位的船只改良、淘汰，换用大吨位船只运营。市场方面“华润”“台泥”等水泥企业陆续供货正常，广东的投资项目相继开工，水泥、河沙等产品需求量回暖。广东回头的船只都有充足的煤炭、零担货物等往回运输，极少数出现空船回港情况，虽然相比去年每顿货物的运价降至3-5元，但由于货源充足，也弥补了运价的差距。且由于水位提升，许多船只可以跑柳州线，柳州线运费较高。

2、物流行业竞争力太弱。我市发展物流行业地理位置优越,独特，交通便捷。我市地处华南地区与西南地区的结合部，面向粤港澳，背靠大西南，联通东南亚，区位优势十分明显。黎湛铁路、南梧高速、南广高铁以及西江航道交汇贯通全境，是连接我国东南沿海地区与中西部地区的桥梁和纽带，是大西南出海最便捷的通道之一。我市是国家一类对外开放口岸，海关等口岸联检机构齐全。西江航道一年四季可通行千吨级船舶，30个小时即可直达粤、港、澳，全市港口年货物吞吐量超过3000万吨，贵港港是华南地区和西部地区最大的内河港口。随着南宁至广州高速铁路、三江至北海高速公路、苍梧至龙邦高速公路、荔浦至铁山港高速公路的建设，贵港参与区域经济合作、承接产业转移的区位交通优势将更加突出。但我市物流行业刚起步，各环节问题诸多。物流公司少而小、乱而散，抗压能力差，竞争资本弱。大多数公司名为物流公司实际是运输公司，缺乏相关配套业务。

如我市的“景泰物流公司”，其中的“景泰物流园”占地就有约32万平方米，建筑面积16.8万平方米，总投资2.8亿元人民币。该项目建成后，预计可提供就业岗位4000个，年产值超过1000万元。该项目集运输、仓储、装卸、搬运、包装、流通加工、配送、信息处理为一体。但是由于资金链断裂，该园区尚未完工，无法正式开业，各方面配套设施不完善，现在只能承担一点零星的仓储业务，未达到预期设想。

3、商务服务业依法经营受到冲击。如“xx市市场开发服务中心”是目前xx市最大的市场服务中心，其下包括北门市场、石羊塘市场、建材市场、煤炭市场、猪苗市场、景泰果批市场等几家规模较大的市场。在对“xx市市场开发服务中心”调研时发现，该中心营业收入同期下降20%，主要原因是受“五乱”问题所影响。摊位外租率低、收取租金少、无管制权限。

（1）摊位外租率低，商户较少选择市场内经营。由于人流多集中在市场外围，且受权限管理问题限制，市场外治理成“三不管”区域，很难集中商户到市场内规范经营。

（2）市场周边摆卖，占道经营，交易秩序混乱，人流拥挤不堪，堵车现象严重。更影响市场内部运营。

1、2013年服务业占经济总量的37.45%，比重较低。2013年服务业年增长6.2%，低于同期gdp增长速度2个百分点，高于同期一产增长速度1.3个百分点，低于同期二产增长速度4.9个百分点，服务业发展水平严重滞后。

2、服务业发展环境有待改善。服务业涉及的门类众多，范围广泛，目前，我市对服务业发展的重要性认识还需进一步提高，服务业的发展方向、重点以及目标不够明确，措施不够具体。同时在财政、金融、土地、税收、价格以及人才引进等方面，缺乏有效的政策支持。

3、服务业重大项目严重不足。服务业内部集聚度不高，竞争力不强，缺乏大企业、大集团的引领。我市虽然有了像景泰物流重大物流项目，但由于企业自身管理水平不高，决策也脱离自身实际，各方面扶持不到位，导致资金链严重断裂，使得该项目无法如期完成。

4、服务业人才匮乏。服务业发展未得到应有的重视，服务业基本处于缺乏有效引导状态，忽视了其作为一个独特行业所具有的产业特征。有效挖掘职业教育资源培养专业人才的机制尚未形成，尤其是创意设计、战略策划、信息咨询高端管理等方面的人才十分紧缺，储备严重不足。

1、树立发展现代物流业的意识。2013年全国三产总量占gdp的46.09%，xx市三产总量占gdp的76.85%，xx市三产总量占gdp的62.24%，xx市三产总量占gdp的48.05%，xx市三产总量占gdp的47.89%，而我市三产总量仅占全市gdp总量的37.45%。从数据中发现发达地区的三产占gdp比重中占据主要位置，优化结构，提高三产发展势在必行。发展现代物流，壮大三产总量，提高三产占gdp比重。万元gdp能耗低的地区必定是三产发达的地区。降低万元gdp能耗，应成为我市各级党委政府经济工作方面着重考虑的重心问题，至少要在“十三五”规划中得到高度重视。

2、围绕西江经济带物流中心做好各类专业市场，园区的规划建设。按我市产业布局及港区功能定位情况，规划建设好煤炭、建材、粮食、农林副产品临港工贸园区和物流配送中心，建设一批煤炭、水泥、钢材、粮食、食糖、禽畜、蔬菜、家具、林产品等专业交易中心，使专业市场成为贸易增长主要亮点并给物流业创造发展空间。

3、加强物流园区和专业市场的基础设施建设。完善基础设施建设是发展现代物流的必要条件。目前我市的物流业基础设施薄弱，必须统筹推进我市的各物流园区及专业市场的规划建设，加快市场、道路交通、信息平台等配套设施建设，逐步建成高速运转的运输网络和港城联动的物流网络。

4、千方百计引进和培育物流龙头企业。利用我市交通区位优势，引进国内外知名物流企业，通过独资、合资、合作模式，参与我市物流建设。加速推动现有物流企业的重组，组建我市特色物流企业集团。

5、加快培养和引进物流专业人才。充分发挥职业教育作用，对口培养物流专业人才。也可以从成功的物流企业中引进高端管理人才。

服务业调研报告

社区服务业是指在政府的倡导、扶持和推动下，以满足社区成员的物质文化生活需要、保持社会和谐稳定为宗旨，以基层街道（镇）、社区为依托，各类社会主体共同兴办的，具有公益性、地缘性、福利经营性的多元化服务。加快社区服务业发展，对于加强基层政权建设、巩固党的`执政基础、提高党的执政能力；对于完善社会福利和社会保障体系、促进社会公正和社会和谐；对于提高居民群众的生活水平和生活质量具有十分重要的意义。

社区服务业是服务业的重要组成部分和一个特殊领域。政府机构、社区组织、企事业单位、民间团体和社区居民都可以成为社区服务业的投资主体和兴办主体，它是各种社会力量共同开发、服务的领域。社区服务的对象包括社区内的弱势群体、普通居民群众、驻区单位等各类社区成员；服务内容涉及社会福利和社会保障、社区就业、便民商业、物业管理、文化教育卫生、家政服务、餐饮、修理等许多行业；具有上门入户服务、设点集中服务，无偿服务、低偿服务、有偿经营服务等多种服务形式。

服务调研报告

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为了详细了解南充市x区社区卫生服务现状，x区人大常委会组织部分人大代表和人大工作人员，于今年5月分别到区卫生局和7个街道办事处，对社区卫生服务工作开展情况进行了调研。调研采取听汇报、看现场、座谈走访、问卷调查等方式进行，其中向社会群众发出问卷调查230份，收回问卷调查230份，满意率70%，基本满意26%，不满意4%。从调查的情况看，x区社区卫生服务以区域卫生规划为指导，及时调整基础医疗机构功能和布局，经过几年的探索和实践，逐步推进并得到稳步发展。

(一)“六位一体”服务功能得到落实。近年来，x区认真抓了落实社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务功能工作。举办健康知识讲座，开展公众健康咨询活动，宣传预防接种和保健知识，对高血压患者和糖尿病患者进行认真筛查和统一管理，积极开展康复护理，入户产后访视和计划生育指导等工作，“六位一体”服务功能基本得到落实。

(二)严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售，优惠政策普及到百姓。自x年1月起，全面实行基本药物制度，药品均实行政府集中采购、统一配送，做到了三个百分之百，即：百分之百采购、百分之百使用、百分之百零差率销售。群众普遍认为，药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最直接的好事。

(三)卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变，推行“上门服务健康管理模式”，免费为社区居民健康体检，使老年人慢性病的防治关口前移到家庭;对社区卫生医务人员全面实行绩效考核，强化了激励机制，提升了服务水平。

(四)基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心承担着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作，在降低救治费用，减轻群众就医负担方面成效明显。

一是政策宣传不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低，有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难，有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者，传统思维定式还相当浓厚，导致协调配合不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和交流较少，卫生资源共享不够充分。

二是硬件建设滞后，人员配置不尽合理。x区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小，诊疗设备较为落后，基本辅检设备不齐，环境设施较差。服务人员素质不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务能力有待提高;同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低，付出和收入的矛盾较为突出。

三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时，未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列，存在打捆使用的情况，且未考虑公共卫生成本费用。

(一)加大宣传力度。要以社区干部为纽带，加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系，大力宣传党和政府的惠民政策，积极做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。

(二)完善网络体系建设。要加快x区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁;对龙门、青莲、青松3个街道办(中心)卫生院更名为社区卫生服务中心，并积极落实青莲卫生服务中心建设用地;规划建设小龙、都京两个社区卫生服务中心，或提请市政府将六合职工医院整体纳入管理，将其符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民提供优质服务。

(三)加大财政投入。对社区卫生服务机构的公共卫生服务专项经费、人员工资、办公经费应按时、足额拨付;要加强建设用地协调，促使新建社区卫生服务中心严格按照国家标准执行;要全额预算购买基本诊疗设备的费用，深入开展基本辅检服务，形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局;要逐步提高职工待遇，强化职工生活保障。

(四)加强协调配合。要对街道(社区)干部进行社区卫生服务知识培训，充分发挥其纽带作用，配合做好社区卫生服务工作。同时其他医疗机构要做好对社区卫生服务中心(站)的对口支援工作，进一步完善双向转诊;要加强社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的信息交流，达到资源共享。

(五)加强管理，提升素质。要加强对社区卫生服务机构日常运行的监管力度，加强专业指导，保证惠民政策的落实，让社区居民切实享受到实惠;要加强人员管理，加大医护人员的培训力度，争取实现所有从事社区工作的医务人员都具备资质;要建立高水平人员“留得住”，不合格人员“流得出”的用人机制，提高社区卫生服务队伍整体素质。

服务调研报告

为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，3月3日—6日，王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员，到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品“三统一”、信息化等工作的开展情况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下：

近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，2019年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。

(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还)，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。

(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。

诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。

(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。

(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。

(五)药品“三统一”管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0.1元/支的，而每支10多元倒是挂网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。

(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病检出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。

(一)应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。

(二)各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。

(三)加强宣传，促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。

(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。

(五)加大协调力度，做好软件功能的完善工作。针对省厅配发的信息化软件存在的问题，我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商，在一定程度上解决了部分存在问题。今后，我们依然要加大协调沟通力度，及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内，我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报，对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求，继续加大推进信息化建设工作，促使各单位提高执行力，将责任层层分解、逐级落实，防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题，确保如期完成相关任务。

服务业调研报告

家庭服务业是继制造业、建筑业之后吸纳劳动力特别是农民工较多的行业，随着社会对家庭服务需求的不断增长，各级政府对家庭服务产业的帮扶力度进一步加大，家庭服务业也得到了空前的发展。

家庭服务业、家政服务业看似琐碎，却关系重大。近几年随着社会经济的不断发展，人均生活水平的不断提高，社会及家庭对家庭服务业的需求不断增大。经调查，目前，家庭服务业发展状况已逐渐呈现出产业经营多元化、从业人员队伍松散化、行业管理规范等特点。

（一）行业规模和结构初步形成。目前，家庭服务业尚属起步阶段，仅有少数家庭服务公司已形成一定规模，其余多数公司仍属小规模经营，一些经验还不是很成熟，但社区网络化平台的雏型已经建立并得到推广，这将使社区服务向家庭服务企业方向转化，逐步实现社区保安、保洁、绿化、公共设施养护等服务的市场化运作。

（二）从业人员队伍不断壮大。从事家庭服务业人员主要以农民工、城镇失业人员、灵活就业人员为主。从业人员分布情况较为有序，比例分配以松散和粗放型为主。在家庭服务业人员中，部分从业人员建立了个人档管并交缴纳社会保险。

（三）行业管理开始完善。参与家庭服务业管理的部门主要有工商、税务、人力保障、民政、残联、工会等政府部门和其它行业协会；各部门的管理权限根据其职能和业务范围分别制定了市场准入制度以及管理制度和审批事项，行业协会参与行政管理的情况较少，更多的作用是发挥沟通、协调的效能。培训机构以人力保障部门认定的技能培训机构为主，教材以人力资源和社会保障部印发的职业技能培训教材为准，师资力量以教育部门颁发的教师资格证和人力保障部门颁发的职业资格证为主、职称为辅。

通过对家庭服务业帮扶力度的加大，加快了家庭服务业的发展，进一步加强了家庭服务业在促进就业中的主要地位。但通过调查发现，家庭服务业在发展过程中也存在一些问题。主要体现在以下几个方面：

（一）家庭服务业包含的行业范畴和服务形式不够丰富。

随着信息业的发展人们的眼际也越来越宽阔，在物质和精神方面的`需求和消费更为多样化。家庭服务业还停留在传统家庭服务项目上，如包括家庭保洁、保姆、钟点工、月嫂、护工、维修水暖电等维修工、搬家工、家教、开锁等行业。

（二）以家庭服务业进一步促进就业还需提高思想认识。经调查发现，家庭服务的从业人员主要为农民工、下岗职工和灵活就业人员为主，专业院校毕业生仅为一小部份，从业人员文化程度以初、高中为主。从业人员整体文化素质偏低，技术含量偏低，这和人们的传统认识有很深的关系。长期以来很多人不看好这个行业甚至有人歧视这个行业，人们认为仅是没有专业技能没有文化的人迫不得已才从事这样的职业，很多专业院校的毕业生择业时不看好家庭服务业的工作，造成了市场有需求，但是却无人才的局面。

（三）家庭服务业需要加强规范和管理。目前各类家庭服务机构处于自发的、无序的、零、散、乱的状态，缺少有影响力的龙头企业带动，企业化进程缓慢，主要以小门面、小广告、小队伍为主，服务项目单一。缺少规范化、科学化管理，与服务对象之间没有规范的合同文本和约定，没有行业工作规章和标准。大多服务机构设备简陋、落后，缺乏诚信度。而家庭服务大多会进入民宅，与老人小孩残弱近距离接触，缺少对从业人员的规范管理，设备设施简陋、工作人员责任心不强等因素都可能造成服务对象身心和财物的损害。

同时，家庭服务从业人员多为城镇下岗失业人员、进城及外来务工人员，年龄40—55周岁，技能单一或无技能，95%以上的人员没有受过专业技术培训。他们自身大多缺少法律意识和依法维权意识，缺少安全操作意识和有关的防范措施。因此家庭服务业对外服务准则和对内管理制度都需要加强规范和管理。

（四）对从业人员培训力度应加强。当前诸多培训机构对家庭服务培训的重视不够，有的甚至没有设此专业。而且大多数培训机构缺少有资质的培训教师，并缺少必要的实习设备。培训机构缺少和用人单位、人力资源市场之间的沟通和连接，处于缺失和断档状态。从业人员的市场需求是旺盛的，但往往用人方雇不到满足要求的人员。

随着家庭小型化、人口老龄化、生活现代化和服务社会化的发展，家庭服务需求还将进一步扩大，将是当前及今后一个时期城市开发就业岗位的主要增长点。对此，必须结合家庭服务的服务形式、从业人员素质和舆论导向，采取综合措施，把发展家庭服务业促进就业工作抓好、抓实、抓出成效。结合家庭服务业的现状和存在的问题，提出如下几点建议：

（一）通过各项优惠政策，促进家庭服务业的发展。政府可从降低企业准入标准、给予企业一定社会保险费用补贴、减免部分税费、补贴培训费用等方面推动家庭服务企业发展，让企业与家庭服务人员建立规范的劳动法律关系，从而保障这一群体的各项权益。

（二）扶持并做强做大家庭服务职业技能培训机构。凡具备培训办班资格或办学条件的家庭服务行业培训机构，经人力保障部门审定后，开展家庭服务业从业人员职业技能培训的，相关培训补贴可按省、州有关就业培训补贴政策的规定给予补贴。培训后经考核鉴定成绩合格者，由人社部门颁发职业资格证书或职业技能培训结业证书，做到“输入有组织、培训有教材、实训有基地、鉴定有标准”，逐步实现“上岗先培训、劳动签合同、保险进统筹、维权多渠道”。支持行业协会、家庭服务骨干企业建立家庭服务员培训基地。

（三）营造良好环境，推动家政劳动社会化。一是积极引导人们转变消费观念，扩大家庭服务消费领域和消费群体。加快后勤服务社会化改革，推动社区家庭服务市场化、网络化、社会化；二是推进网点建设。支持家庭服务企业建设面向社区居民的连锁网点。出台为居家养老提供家政服务的扶持奖励政策，鼓励家庭服务企业从事居家养老服务，并对从事居家养老服务的家庭服务企业给予一定的资金扶持。三是强化协会作用。扶持行业协会发展，完善行业协会组织机构，扩大行业协会覆盖面，增强行业协会的广泛性、代表性、权威性。加强协会自身建设，推动行业协会工作人员专职化和全员聘用制，促使行业协会自我完善、自我发展。充分发挥行业协会的服务、协调、维权、规范和指导作用，提高家庭服务业知名度。

（四）加强舆论宣传，提高社会各界对家庭服务业的认识。一方面，加强舆论宣传营造良好的氛围。切实做好对家庭服务业的宣传，协调各新闻媒体充分发挥舆论导向的作用，在全社会形成尊重、关心、支持家庭服务工作的良好环境，并通过宣传，加深广大群众对家庭服务业的认识和了解，扩大家庭服务消费。同时，通过加大对家庭服务业的宣传力度，大力宣传家庭服务业在经济社会发展中的积极作用。另一方面，宣传家庭服务行业的先进典型，鼓励和支持家庭服务业人才培养。加大政府表彰力度，对于优秀的家庭服务企业要大力表彰。利用各类培训机构，按照从业规范和职业标准，做好家庭服务人员培训。完善评价体系，对家庭服务从业人员进行职业技能鉴定并授予相应的称号，通过一系列激励措施，增强家庭服务从业人员的荣誉感，使他们更加热爱这一行业，努力提高服务水平。

社区卫生服务制度

服务业调研报告

一、红山区服务业发展基本情况。

繁荣兴盛的服务业一直是红山区经济发展的特色和优势。近年来，红山区紧紧抓住新型工业化、城镇化进程加快和消费结构升级的机遇，深入贯彻落实自治区、赤峰市促进第三产业发展的有关政策政策措施，将加快服务业作发展为全区的重点工作列入议事日程。不断突出重点，优化结构，创新机制，强化落实，使我区服务业保持了快速健康的发展态势。

20xx年我区第三产业实现增加值37.2亿元，20xx为45.6亿元，20xx年为52.4亿元，年均增长17.4%。20xx年上半年，我区实现地区生产总值63.2亿元,同比增长15%。其中第三产业实现增加值29.1亿元，同比增长10.7%。第三产业内部各行业均衡协调发展，批零餐饮业、交通运输邮电业、金融保险业、房地产业及其它服务业保持良好的增长势头，现代物流业、信息服务业等新兴第三产业也保持较快的发展速度，为优化我区服务业产业的结构起到了积极的推动作用。消费品市场稳中趋旺，今年1—6月份全社会消费品零售总额24.8亿元，比去年同期增长19.3%。其中批发零售贸易业实现21.1亿元，同比增长19.5%；餐饮业实现3.2亿元，同比增长19.2%；其它行业实现0.5亿元,同比增长13.5%。

二、红山区促进服务业发展的主要经验做法。

（一）举全区之力搞好红山物流园区建设。

多年来，红山区的服务业发展始终处于层次低、规模小、布局散，新型业态发展缓慢的状态。为了转变发展方式、提升产业层次、推动区域经济协调发展，根据红山区地处中心城区信息流、资金流、商品流和车流相对集中这一特点，运用供应链管理与现代物流理念，于20xx年6月正式启动了内蒙古红山物流园区建设。目前园区建设已累计投入资金23.8亿元，全面启动5100亩规划区范围内的建设，建成区面积达到3800亩。共引进各类企业118家，其中73家已经建成并投入运营，完成各类建筑面积68万平方米，形成了以物流配送、汽车贸易、建材交易、货物仓储同步发展的经营格局。20xx年上半年，园区实现交易额26.2亿元。预计全年可实现交易额55亿元，税收1.2亿元，安置就业达到1万人。

一是将规划先行作为首要原则。作为自治区批准立项的首家大型物流园区，红山物流园区在建设初期就确定了“高起点规划，高标准建设，高门槛招商，高水平发展”的工作思路。聘请国内资质较高的中交协物流研究院制定了园区可研及建设规划，园区由最初规划建设面积5000亩计划总投资15亿元，调整为7500亩计划总投资35亿元。基本服务半径约为500公里，主要方向的服务距离超过1000公里。是集运输、仓储、包装、流通加工、配送、信息处理于一体，辐射蒙冀辽的综合性物流园区。

二是不断优化政策环境。认真落实赤峰市人民政府《关于赤峰市中心城区物流产业园区建设的若干意见》和赤峰市人民政府办公厅《关于红山经济开发区、红山物流园区规划建设审批及有关优惠政策问题的会议纪要》所提出的各项优惠政策，制定了针对红山物流园区简化建设项目审批程序的配套措施，全力推进红山物流园区项目建设。优惠的扶持政策为园区的发展增添了活力，同时，各相关部门按照各自职能为园区的建设和发展给予了大力支持，林业、国土部门先后完成林地审批5019亩、土地审批4488亩；发改、财政、商务、金融等部门在为园区争取产业项目扶持资金方面做了大量工作，有效地缓解了园区建设资金紧张问题。各部门积极配合形成合力，为园区的顺利发展起到了重要的推动作用。

三是坚持发挥政府主导作用。红山区委、区政府在园区基础设施建设、服务等各方面，积极发挥主导作用。一是投资5.9亿元，完成了3800亩范围内“七通一平一监控”基础设施建设，共建设道路27条，总长度21公里，总面积46万平方米。20xx年，园区三期首批620亩路网工程开工建设，共建设道路5条，总长度2.3公里，形成了“筑巢引凤”的良好局面。二是建成了行政综合办公楼，将工商、税务、公安、物业等部门引入园区联合办公，实行“一体化管理”和“一站式服务”，为企业提供了方便、快捷的服务，全面提高了办事效率。三是完善了园区配套基础设施建设，投资580万元，建设了专业物流信息平台系统。启动建设了占地70亩集商务、会展等功能于一体的商务广场，满足商户产品会展需求。同时在广场北侧新建一处8400平方米的信息中心综合楼，满足信息中心发展的空间需求，进一步提高了园区管理和服务水平。四是进一步整合了城区物流资源，将城区内近120家配货站全部引入园区，实现了区外长途运输、市内短途运输及城市配送的有效衔接。

四是加强园区招商引资吸引商气人气。园区地处城市边缘地带，地势偏僻，人气不足，商气低靡，建设初期投资者对园区发展信心不够，使园区最初招商十分困难。为了扩大园区知名度，增加园区的商气、人气，园区采取了“物流+市场”的经营模式。对园区入园企业实施“2年内免收企业所得税，2年后再减半征收3年；各类行政事业性收费和办理相关手续费能免则免，不能免按最低标准收取”等的优惠政策。同时，视入驻企业规模、发展潜力、投资大小、经营种类收取不同标准的配套费，特别是对能够起到拉动作用的经济实力较强、发展潜力较大、行业特色明显的企业，实行一事一议、特事特办，给予以一定灵活的优惠政策。完善的配套设施和优惠的入园政策，吸引了大量民间资本，园区的“洼地”效应逐步显现。

1、严格功能区划分，按功能区定向招商；

2、严格准入，确保入驻企业具有活力；

3、严格合同约定，确保施工进度；

4、严格执行保证金制度，确保园区工程质量。为规范政府投资工程建设和管理，区政府出台了工程招投标、材料采购、资金管理、工程审计等管理办法，保证所建项目的质量和工期。完善了园区规划监察管理办法、水电暖管理办法、绿化管理办法、广告牌匾管理办法、物业管理办法等相关制度建设，强化了园区管理。同时，加强服务企业力度，全程协助新入驻和新开工企业办理规划、建工、消防、土地、房产等审批手续以及证照等相关经营手续；积极协调金融机构，帮助企业融资，解决资金困难问题。

（二）千方百计行进服务业商贸聚集区和特色市场建设。

一是以项目建设带动进一步巩固新华商业步行街作为全市商贸零售业的`龙头地位。红山区新华商业步行街地处城区中心地段，是赤峰城区最大最繁华的商业街。始建于20xx年，历经9年的发展，累计完成投资1.4亿元，完成了774延长米主街和1579延长米的辅街建设和改造。截止20xx年6月整个新华商业步行街内共较大的综合类百货商厦23家，各类专卖店、品牌店、精品店157家，从事各种经营的大小商户4000多户，总营业面积近19万平方米，从业人员超过10000人，年营业额超过10亿元。在盘活步行街现有资产，调整经营业态，实现步行街商贸业提档升级的同时，扎实推进步行街向北延伸及向东西两翼扩展工程，启动了航宇商务中心，蒙中商贸中心，华兴商贸中心改造、草原明珠购物广场等一批商贸业重点项目，全力打造以步行街为主体，辐射两翼的中心城区核心商贸区。

二是强化市场体系建设。几年来始终坚持由区委、区政府主要领导牵头，组成专项工作组推进市场建设，通过开展商务、公安、安监、工商、质量技术监督、卫生防疫等部门联动，集中对酒类、粮食、成品油和定点屠宰企业的登记备案和专项整治，打击假冒伪劣和非法经营行为，净化和规范商贸流通领域秩序。目前红山区现有各类交易市场20余家，西城市场、同兴市场、天越市场、千禧建材市场、果菜粮市场、古玩市场、解放街小商品市场、万商大院、三宇陶瓷市场9家市场交易额超过亿元。其中，赤峰果菜粮批发市场经过十年的发展建设，已成为内蒙古东部地区最大的区域性专业粮油批发市场，具备了对全市及周边地区成品粮油交易的调空能力，市场多次被评为市和自治区文明市场，成为了全市粮油供求的晴雨表，杂粮外销的集中地。赤峰西城市场始建于1994年，占地面积由最初的50总发展到近200亩。西城市场现与全国200多家大型农贸市场联网，成为国家农业部定点市场，指定信息采集点，全国农贸市场协会会员单位，是我市最大的农牧业产业化农贸龙头企业，是内蒙东部地区最大的果菜批发市场，水果蔬菜集散中心，内蒙古最大水果蔬菜集散地。通过加强市场建设，形成了以市场发展带动产业结构调整，安置富裕劳动力，集聚资金的良好局面。

（三）下力气抓好社区服务和养老体系建设。

几年来，从红山区地处中心城区，城市化程度较高，城市社区发展较快的实际出发，大力发展社区服务和养老体系建设。通过引进市场化运作体系，组建了我市唯一一家区级社区服务中心——红山区社区服务中心。经过几年的发展，社区服务红山模式不断成熟和完成，已经形成了一个社区服务中心配套十个社区服务平台、一百个社区服务站的社区服务网络体系，在实际工作中，以下七个方面为重点开展社区服务和养老工作。

一是顺应居民实际需求，建立完善了社区服务系统。中心投资40万元，建立并完善了社区服务信息网络系统和24小时热线电话呼叫系统。针对许多居民家中没有电脑的这一实际情况，开通了8666666热线电话，居民有服务需求时，通过拨打该热线电话，中心工作人员即可对居民的要求做出明确答复。日前，已有400个服务企业加盟，每天接到居民各类咨询达70多人次。

二是以居民健康为根本，开展了贴近居民的社区医疗服务。20xx年投入36万元成立了三西街社区卫生服务站，针对部分社区居民存在的看病贵、看病难的实际困难，实行对辖区居民20%—40%的优惠就医承诺，初步实现了“小病不出社区”的办站目的，满足了城区居民就医就诊的服务需求。

三是灵活采取多种方式，开展了居民较为满意的物业管理服务。本着“上为政府分忧、下为百姓解难”的原则，成立了心连心物业公司，共接管了城区14幢弃管楼和1个弃管小区，为部分居民小区提供物业管理服务。在改变了这些旧老小区原有的脏、乱、差的环境面貌的同时，方便了小区居民的基本生活。

四是依托现有服务资源，开展了全方位的家政服务。中心投资16万元组建了自己的家政队伍，根据城区广大居民和社区单位的具体要求，通过两套服务系统，分别采取有偿、低偿、无偿服务等多种服务方式，在城区分散设点，就近派出服务。

五是大力拓展服务领域，开展了有针对性的中介服务。针对居民房屋买卖、就业求职等方面服务需求越来越多的实际情况，在中心成立了中介服务大厅，设立婚姻介绍、职业介绍、房屋介绍、家政服务、法律咨询5处咨询服务处，实行一厅式办理，一站式服务，满足了广大居民交友、买房、法律诉讼等方面的服务需求。

六是充分利用现代教学设备，开展了居民广泛关注的社区培训服务。满足了居民多层次、多元化、具体化的服务需求。截至目前，中心已为广大居民开展英语培训150期，自我保健护理培训11次，保姆、钟点工培训4期，大型健康知识讲座3次，参加培训人员达6800多人次。

七是以社区为单位，开展了居家养老服务。开展日托养老、管家登门、家政保姆、健身康复、代购配送、休闲娱乐等服务内容。同时在社区开展居民旅游、异地养老、养老机构中介、老年大学、低偿或无偿体检，并为60岁以上的空巢老人办理出行120卡，建立家庭服务档案，一方面更好的照顾社区内空巢老人，另一方减轻社区居民子女生活负担。中心还联合赤峰市慈善事业服务中心，共同实施“全国百岁希望健康工程”，分期分批为我区低保户、孤寡老人、军烈属、残疾人提供救助和服务。

三、红山区服务业发展面临的问题和下步打算。

当前，红山区服务业运行总体情况良好，产业结构进一步优化，现代物流等新型业态快速发展，有效第推动了地方经济的发展。但是在运行中也暴露出许多深层次的困难和问题。主要表现在：开放型经济发展相对滞后，市场的规模、档次不是很高，市场辐射力小、网络化、信息化程度低。农村消费启动缓慢，需积极开拓农村市场，提高农村消费水平。

为此，我们将以自治区、赤峰市有关要求为指导，加强服务业的区域合作和融合。针对我区服务业发展中的薄弱环节，采取扎实措施，加快传统服务业的改造提升，积极有效地推进现代服务业的持续快速发展。

一是继续搞好物流园区基础设施建设。继续实施物流园区三期建设工程，加快铁路专用线、高速公路接口、保税仓储区、汽车租赁区建设及园区政务信息综合楼、商务广场、园区监控及园区基础设施配套建设。

二是尽快开工建设红山区蒙中商贸中心项目、航宇商务楼等建设项目。落实各项工作措施，把业态调整和项目落到实处。使哈达街中段经营环境明显改观，经营档次逐步提升，亮化、美化水平及硬件设施均有明显改善；推动步行街周边的草原明珠购物广场建设项目，力争启动古玩文化艺术市场、华兴商贸中心项目，确保按计划开工建设。

三是加大对服务业重点建设项目工作的专项推进力度。对确定的商贸重点项目实行全程、全方位的跟踪服务，抓好商贸项目调度、统计、服务工作。同时把握国家政策取向，认真策划、包装一批符合国家产业政策，具有良好发展潜力和优势的商贸建设项目，积极争取上级资金扶持，缓解我区商贸企业投融资压力。

服务业调研报告

《服务业旅行社调研报告》是一篇好的范文，这里给大家转摘到百度。

服务业旅行社调研报告近几年，随着我国经济的快速发展，居民生活水平不断提升，市民不再满足于吃饱穿暖，观光旅游成为很多市民的休闲方式。

旅行社作为与居民出行旅游密切相关的服务行业，如雨后春笋般蓬勃发展，成为现代人休闲观光必不可少的导航标。

旅游社是服务业调查中的一个难点，结合**市旅行社样本企业分布较多的特点，笔者根据工作实际，对开展旅行社调查方法进行了一些探索研究。

一、旅行社行业的特点、规模小，固定资产少。

由于旅行社的行业特殊性，不需要投入很多固定资金就可以运营起来，旅行社就单体来说，很少有大规模的。

间房、台电脑、张桌子、部电话、几把椅子，就可能是一个旅行社的全部家当，固定资产较少。、人员少、流动性比较强。

旅行社的工作人员除了经理就是导游，导游服务具有自由职业的特点，在一定条件下可以相对游离，旅行社组团少不了导游，导游带领游客到景点游览，在办公室的时间很少。

今天是这个导游接的通知、领取报表，明天就带队出去了，报表放在哪里没有人知道。

曾经有一家旅行社，半年报时先后换了三个人，领了三次报表。、行业淡旺季节明显。

很多景区是以自然风景为主的旅游景点，以山水游为主，每年—月是旅游的旺季，月份以后个人简历，很少有团队旅游，只是一些零星的散客，旅行社为了降低成本，实行轮流值班，工资待遇低，人员更难找。

二、调查中遇到的主要问题（一）旅行社办公地点不固定，不明显，查找困难。

旅行社固定资产少，办公地点变更比较容易，而服务业报表是半年报，调查频率低，半年报调查时还在，年报时就搬到了其他地方，找不到该单位了。

再者由于旅行社业务的特殊性，办公地点多是租用写字楼，标志不明显，寻找单位困难。

（二）旅行社配合程度差。

旅行社多是私营企业，可能存在一些不规范经营行为（比如偷漏税），在与政府部门的人员接触时，容易产生抵触或戒备心理。

为了避免多交税、费，在填报时他们对营业收入、上缴税、费等经济指标，一般总会故意漏报、瞒报。

（三）统计基础比较薄弱。

旅行社多数规模偏小，基本上都没有专职统计人员，统计工作多是今天我干，明天你干，抓住谁是谁的局面，很难保存完整的业务基础资料。

（四）财务不健全。

旅行社为了节约成本，尽量减少行政人员，不少旅行社不仅没有统计，甚至连专职会计都没有，会计多是兼职，不在旅行社上班，定期去单位处理帐务，有的帐目就是老板给其报个数据简单记录，个别的旅行社连会计都没有，什么数据都是老板自己说了算。

三、调查中采取的措施与方法研究针对旅行社的特点和存在的问题，最全面的范文写作网站在实际调查中认真研究调查方法和技巧，同时辅之以科学评估，提高调查数据质量，如实反映旅行社的发展水平。

（一）加强培训，提高旅行社人员业务素质。

当前面临的困难，主要是旅行社人员不稳定，责任心不强，对调查工作有敷衍了事的现象。

这就要求认真做好培训工作，要讲清服务业调查的目的和意义，使旅行社统计人员提高对调查工作重要性的认识；要详细讲解报表制度和要求，组织开展讨论，使参会人员切实掌握填报方法。

培训要切实有效，对没有按时参加培训的旅行社，要求补会，不断提高企业人员的重视程度和统计业务素质，为搞好服务业调查工作保证。

（二）入户调查，确保数据现场采集质量。

针对旅行社没有专职统计人员，会计人员相对稳定，报表上经济指标多是财务指标的情况，统一要求服务业报表由会计人员填写。

入户调查前，事先联系旅行社的会计，约定好具体时间，与会计人员一起查阅企业相关资料填写服务业调查表，提高了源头数据的准确性。

（三）认真学习旅行社相关知识，为审核报表打下基础。

开展调查前，认真查阅、学习有关旅行社方面的知识，如每家旅行社必须向市旅游局交纳万元人民币的质量保证金，旅行社从事旅游业务经营活动，必须投保旅行社责任保险，一般不低于元等等。

在审核旅行社报表时，发现不少旅行社都不填保险费，或者填报金额较小，

心得体会。

通过查询发现属于漏填或者理解有误，要求企业补充填报有关指标，及时纠正报表差错。

（四）加强部门合作，利用行政手段提高旅行社的配合程度。

旅游局是旅行社的行政主管部门，从旅行社的设立、行业管理，业务考评，到取消经营资格，都具有较强的制约作用，因此，建立部门工作协调机制，能够使调查工作更加顺利的开展。

开展调查前，及时与旅游局行业管理科沟通联系，取得全市旅行社的详细资料，对旅行社地址和人员变动情况、旅行社经营现状做到心中有数。

对那些工作难度较大，没有。